很多糖友测血糖时经常忽略洗手、消毒、擦干等前置步骤，或是采血方式错误，导致测出的数值要么偏高要么偏低，无法反映真实血糖水平。北京协和医院内分泌科主任医师肖新华提示，规范的血糖仪操作可将测值误差控制在5%以内，完全可以满足日常血糖监测需求，下文将用问答形式拆解所有操作要点。
测血糖前为什么必须要洗手？
手上残留物质会影响测值准确性:很多糖友测糖前刚吃完水果、摸过含糖的食物，或是手上沾有果汁、糕点碎屑、灰尘等杂质，如果没有洗手直接采血，这些杂质会混入血液样本，导致测出来的血糖值偏高。北京医院内分泌科主任医师郭立新曾做过对比测试，刚剥完橘子没洗手测血糖，测值比真实值高出3-5mmol/L，误差率超40%，完全没有参考意义。
洗手可降低采血部位感染风险:采血属于有创操作，即使是指尖微针刺破皮肤，也会产生微小创口，如果手上携带大量细菌、真菌等病原体，很容易通过创口进入体内引发感染，尤其是免疫力低下的老年糖友、病程超10年的糖友，感染风险比普通人群高2-3倍。
洗手的正确方式是什么:建议用流动的清水搭配普通肥皂清洗即可，不需要用抑菌洗手液，重点揉搓指尖、指缝部位，冲洗时间不少于20秒，确保手上的所有杂质都被冲洗干净。如果是刚接触过含糖量较高的物品，可以多冲洗2次指尖部位。
测血糖前用什么消毒才正确？
优先选择75%医用酒精消毒:目前临床公认的血糖仪采血消毒试剂是75%浓度的医用酒精，这种浓度的酒精渗透性强，能有效杀灭指尖皮肤表面的致病菌，同时不会和血糖试纸上的酶发生反应，不会影响测值准确性。要注意不要用95%的酒精，过高浓度的酒精会让皮肤表面的蛋白质凝固，无法渗入皮肤深层杀菌，还可能残留影响测值。
禁止使用碘伏、碘酒消毒:碘伏、碘酒中含有碘成分，碘会和血糖试纸上的葡萄糖氧化酶、过氧化氢酶等成分发生化学反应，导致试纸的显色反应出现偏差，最终测出的血糖值会比真实值偏低10%-30%，完全没有参考价值。如果家里没有酒精，也可以用流动的肥皂水清洗干净后完全擦干，同样可以达到采血的卫生要求。
消毒后为什么必须完全擦干才能采血？
残留酒精会稀释血液样本影响测值:如果消毒后酒精还没有完全挥发就扎针采血，残留的酒精会混入采集到的血液样本中，稀释血液浓度，同时酒精也会破坏试纸上的反应酶，导致测出来的血糖值偏低。不少糖友反映自己刚消完毒就测，数值比医院静脉血测的低1-2mmol/L，大多是这个原因导致的。
潮湿的皮肤会增加采血痛感:皮肤表面如果有残留的酒精或是水渍，会让指尖皮肤变得更加敏感，微针刺破皮肤的时候，残留的液体会渗入创口，刺激末梢神经，带来更明显的痛感。而且潮湿的皮肤也更容易粘连血液，导致采血量不足，需要重复扎针，反而增加不适。一般建议消毒后等待10-15秒，酒精完全挥发后再采血即可。
怎么采血才是正确的操作？
采血部位的选择技巧:优先选择指尖两侧的皮肤采血，不要扎指尖正中间，指尖正中间的神经分布更密集，痛感更强，而且角质层更厚，不容易一次采够血量。采血前可以轻轻揉搓手指根部到指尖，让指尖充血，不要用力挤压指尖，避免组织液混入血液稀释样本，导致测值偏低。
采血深度的调节方法:现在的家用血糖仪采血笔大多有1-5档的深度调节，一般皮肤比较薄的儿童、女性，选择1-2档就可以，成年男性、皮肤角质层比较厚的老年糖友，可以选择3-4档，尽量一次采够黄豆粒大小的血量，不要反复扎针。目前市面上常见的三诺、罗氏、强生等品牌的血糖仪，大多支持虹吸式采血，操作更加便捷。
采血后的注意事项:采血后要用干净的棉签按压采血部位1-2分钟，直到不再出血为止，不要揉搓采血部位，避免出现淤青。如果采血量不够，不要用力挤压指尖，要更换新的采血针换一个指尖重新采血，避免组织液混入影响结果。
操作不规范会带来哪些不良影响？
测值偏差大影响控糖方案调整:如果因为洗手、消毒、采血等操作不规范导致测值误差超过10%，就会误导糖友的用药、饮食调整。比如测值偏高可能会让糖友过量服用降糖药，引发低血糖，严重的可能会导致昏迷；测值偏低则可能让糖友疏忽血糖管控，长期高血糖会引发糖尿病肾病、视网膜病变等并发症。
增加感染和采血痛苦:不洗手、不消毒就采血，很容易引发指尖皮肤感染，出现红肿、化脓等情况，病程较长的糖友本身愈合能力差，感染后可能几周都无法恢复。如果采血方式不对，反复扎针、挤压，也会让指尖皮肤出现硬结、老茧，后续采血的痛感会越来越强。
不同场景下测血糖操作有什么差异？
居家测糖的操作要点:居家测糖建议优先用流动的肥皂水洗手，擦干后再用75%酒精消毒，完全晾干后采血，不需要额外的其他操作，如果是刚做完家务、接触过含糖物品，要多冲洗几遍指尖。如果是测空腹血糖，要确保空腹时间满8小时，前一天不要吃太油腻、太甜的食物，避免影响测值。
外出测糖的操作要点:外出的时候没有洗手的条件，可以准备酒精棉片，擦拭2遍指尖后完全晾干再采血，不要用湿纸巾擦手，湿纸巾中含有防腐剂、香精等成分，会残留到指尖影响测值，还可能引发皮肤过敏。如果是在室外温度较低的环境，要先把指尖搓热后再采血，避免因为指尖凉血液循环差采不到足够的血量。
血糖仪操作常见疑问解答（FAQ）
测血糖前洗手可以用免洗消毒凝胶吗？:不建议，免洗消毒凝胶中大多含有酒精、甘油、香精等成分，即使晾干后也会有残留，可能会影响测值准确性，如果没有流动水洗手的条件，建议用酒精棉片擦拭指尖2次，完全晾干后再采血。
75%医用酒精的价格是多少？:目前市面常见的100ml装75%医用酒精的价格在2-5元/瓶，500ml装的价格在5-12元/瓶，普通药店、线上电商平台都可以买到，建议选择正规厂家生产、带有消字号备案的产品。
采血针可以重复使用吗？:绝对不可以，采血针是一次性无菌用品，重复使用会导致针尖变钝，增加痛感，还可能携带细菌引发感染，目前常见的一次性采血针价格在0.1-0.3元/支，成本很低，没有必要重复使用。
每次测血糖的采血部位需要更换吗？:需要，建议每次采血更换不同的指尖，不要长期扎同一个位置，避免指尖出现硬结、老茧，影响后续采血的痛感和采血量，如果某个指尖出现红肿、破损，要等完全恢复后再用这个部位采血。
刚运动完可以马上测血糖吗？:不建议，刚运动完血糖会出现一过性的波动，建议休息15-30分钟后，按照规范的洗手、消毒、擦干、采血步骤操作，测出的数值才会准确，如果是刚吃完饭，也要等30分钟以上再测餐后血糖。
血糖仪测出来的数值和医院静脉血差多少是正常的？:根据我国血糖仪的国家标准，家用血糖仪的测值和静脉血测值的误差在±15%以内都是合格的，只要操作规范，误差可以控制在±5%以内，如果误差超过20%，就要排查是不是操作不规范，或是血糖仪、试纸过期等问题。
冬天指尖凉采不到血怎么办？:冬天温度低，指尖血液循环差，采血前可以用35-40℃的温水泡手3-5分钟，或是揉搓指尖到充血，不要用热水袋直接烫指尖，避免烫伤，等指尖温度恢复正常后再按照规范步骤采血即可。
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