皮肤科/病毒性皮肤病
单纯疱疹

  单纯疱疹病毒所致,多侵犯皮肤黏膜交界处,皮疹为限局性簇集性小水疱,病毒长期潜伏和反复发作为其临床特征。

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  病因及发病机理

  人类HSV系DNA类病毒,根据其抗原性质的不同分为两个亚型:即HSV-I和HSV-Ⅱ。HSV-I主要侵犯面、脑及腰以上部位,HSV-Ⅱ主要侵犯生殖器及腰以下部位。正常人可作为病毒携带者。人是单纯疱疹病毒唯一的自然宿主,约70~90%的成人皆曾感染过 HSV-I。病毒经过口腔、呼吸道、生殖器以及皮肤破损处侵入体内,潜居于人体正常黏膜、血液、唾液、神经组织及多数器官内。当某些诱发因素如发热、受凉、日晒、情绪激动、胃肠功能紊乱、药物过敏、过度疲劳、机械性刺激以及月经妊娠等均促成本病发生,可经血行或神经通路播散。

  疱疹病毒的一种特性是能引起潜在性感染,并在不同时期内保持一种以后能被再激活的休眠状态。此种潜伏病毒的基因组能存在于宿主染色体外或整合于宿主DNA中,能在任何时候被激活并进入复制循环。

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带状疱疹

   带状疱疹(herpes zoster,HZ)是水痘带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)引起的急性疱疹性皮肤病。其特征为簇集性水疱沿身体一侧周围神经,呈带状分布,伴有显著的神经痛及局部淋巴结肿大,愈后极少复发。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。

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水痘样疹

   本症首由Kaposi于1854年所描述,其特点为在异位性皮炎或其某种皮肤病损害的基础上突然发生脐窝状水疱性皮疹,当时他未能弄清病因。后来发现感染单纯疱疹病毒、牛痘病毒及柯萨奇A16病毒皆可引起此种皮疹,因此就有疱疹性湿疹、种痘性湿疹及柯萨奇湿疹等名称。

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  卡波西水痘样疹系在患有湿疹、特应性皮炎或其他某种皮肤病损害的基础上,感染单纯疱疹病毒而致的一种皮肤病。临床表现以皮损区突然发生脐窝状水疱,并伴以全身症状为特征。

  卡波西水痘样疹的并发症有咽炎、扁桃体炎、中耳炎、结膜炎、角膜炎、支气管炎、肺炎或其他继发感染。

  全身治疗需卧床休息,支持疗法,加强护理,预防并发症发生。局部疗法的原则为保护患处,预防感染。中医治疗时,临床见证多属热郁湿滞,治宜清热解毒利湿。

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寻常疣

   初起为针尖大的丘疹,渐渐扩大到豌豆大或更大,呈圆形或多角形,表面粗糙,角化明显,触之硬固,高出皮面,灰黄、污黄或污褐色,继续发育呈乳头样增殖,遇有摩擦或撞击时易于出血。偶可引起细菌感染。数目不等,初起多为单个,可长期不变,但亦有逐渐增多至数个到数十个,有时数个损害可融合成片。多发生于青少年,一般无自觉症状,偶有压痛。常好发于手指、手背、足缘等处。若发生于甲缘者,其根部常位于甲廓内,表现为单纯性角化,待侵及皮肤时,才出现典型赘疣状损害。若向甲下蔓延,使甲掀起,破坏甲的生长,易致裂口、疼痛及继发感染。病程慢性,约65%的寻常疣可在2年内自然消退。临床观察发现疣消退时常有下列预兆:突然瘙痒,疣基底部发生红肿,损害突然变大,趋于不稳定状态,或个别疣可消退或有细小的新疣发生。寻常疣的特殊类型有:

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  1.丝状疣  好发于眼睑、颈、颏部等处,为单个细软的丝状突起。正常皮色或棕灰色。一般无自觉症状,若发生于眼睑,可伴发结膜炎或角膜炎。

  2.指状疣  为在同一个柔软的基础上发生一簇集的参差不齐的多个指状突起,其尖端为角质样物质。数目多少不等,常发生于头皮,也可发生于趾间、面部。一般无自觉症状。

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