临床上引起口臭的常见全身性疾病多为内分泌系统疾病。出现无明显牙病的口臭时应注意查一下这几种疾病：
糖尿病 大多数糖尿病患者都伴有不同程度的免疫功能障碍，口腔中的致病菌增多，易引起牙龈炎和牙周炎。一般来说，引起牙龈炎和牙周炎的细菌增殖能力很强，其代谢产物是硫化氢和吲哚类物质，这些物质挥发性很强并产生难闻的气味。加之糖尿病患者内分泌功能紊乱，体液中酮体增多，酮体随分泌的唾液和呼吸通过口腔。因此糖尿病患者大都存在口臭，口臭气味呈腐烂的苹果味和蒜臭味，早晨醒后口臭比较明显。
胃肠道疾病 胃病患者的口臭一般是由于胃蠕动异常，胃内食物消化不良反流到食管引起。胃病性口臭较明显，呈酸臭味。慢性胃炎、胃溃疡都可出现口臭。正常情况下，胃与食管有严密的贲门封闭着，胃肠中的气味不会反到口腔中。一旦口腔中出现胃中反流的食物酸味，则说明有胃炎和食管炎。一般来说，十二指肠溃疡和炎症性肠病不产生口臭。
肝病 肝病患者的口臭一般呈腐臭味。这是因为肝病患者肝功能异常，导致血液中的尿素氮和氨含量增多。而氨经过呼吸从口鼻排出一部分，产生比较明显的口臭。肝病患者的舌苔较厚，是口腔细菌生长繁殖的良好场所，细菌代谢产物会产生难闻的气味。肝功能异常时，患者牙龈渗血或出血增多，血液的分解也会产生异味。因此，肝病者出现明显的口臭，往往是肝病加重的表现，需及时诊治。
肾炎 肾炎患者出现肾功能异常时会产生较明显的口臭。患者常常感觉口中有臭咸菜味道，而其他人则可嗅到臊臭味。肾炎患者发生口臭的机理与肝病患者发生口臭的机理相似，口腔难闻的气味也相似，都是由于血液中的尿素氮和氨含量增多所致。肾炎患者有时自己感觉口内有甜味和咸味，这是因为肾炎患者体内钠离子增多所致。虽然患者自己感觉到的气味是甜或咸味，但他人则嗅到的却是明显的异味。
心脏病 心脏病患者的口腔异味一般为轻度腐烂臭味。患者也感到口腔内有异味，而且刷牙和漱口无明显效果。心脏病引起的口臭多是口腔内菌群发生变化所致。例如，心力衰竭时常伴有口腔白色念珠菌、幽门螺杆菌感染，此时即可出现明显的口臭。许多治疗心脏病的药物会抑制唾液的分泌，患者感到口腔干燥。尤其是夜间口腔干燥最明显，甚至因口腔干燥而使睡眠中断。唾液中含有溶菌酶，唾液分泌减少使得口腔抗菌能力下降，口腔中的细菌增多，因此口干患者多数伴有口臭。
有明显口臭而无明显牙病时，很可能是全身疾病引起的，要及时检查身体，尤其要注意检查内分泌系统，肝、肾、心脏等疾病，以便能早期发现疾病，早期得到治疗。口腔局部疾病引起的口臭，经过治疗可以收到比较好的效果。全身性疾病引起的口臭，单纯依靠口腔局部治疗没有明显效果，需要配合全身疾病的治疗才能显效。
（责任编辑：雪芳）
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