卢振和  广州医学院附属第二医院疼痛科主任，主任医师、硕士生导师，中华疼痛学会委员、中华麻醉学会疼痛委员会委员、广东省疼痛学会副主委、广东省麻醉学会常委和疼痛学会常委，《中国疼痛医学杂志》、《临床麻醉学杂志》和《实用疼痛学杂志》编委。从医30多年，擅长疼痛微创治疗，

　　最近有门诊就诊的患者向我抱怨：医生，我两个膝头哥（膝关节）最近痛得很厉害啊，到过很多医院医生看了，药吃了不少，连两三百块一支的透明质苏酸钠也打过四五次了，至少也花了三四千块钱了，就是没见好，该怎么办啊?一看患者走路，一瘸一瘸的，上楼梯都难，两个膝关节肿的像猪蹄那样，一问都五六十岁的人了，还要每天爬六层楼梯回家，还要买菜煮饭照顾孙儿，一天忙个不停，最近可能天气变化大，两个膝关节痛得不得了，开始的时候自己贴贴药膏，买台什么热疗仪做做还行，到后来实在痛得不行了，只得到医院看看。医生看了，片子也拍了，哦，“膝骨关节炎”。医生就建议打透明质酸钠吧，贵是贵一点，但是效果好，又没有封闭的副作用。那走楼梯也痛，上楼梯也痛总得治疗啊，一个星期打一针也不太麻烦，好吧那就打吧。开始那一，两次还好，走路是没那么痛了，但是打着打着就好像越打越痛，于是不得不换了个医院找到我们，有了以上的抱怨。是啊，打那么贵的针都不好，为什么呢，单是打透明质酸钠就足够了吗？

 首先我们要知道什么是骨关节炎？

　　骨关节炎(Osteoarthritis，OA)又称退行性关节病、肥大性骨关节炎，是一种以关节疼痛、关节软骨退行性改变为核心，累及骨质并包括滑囊，关节囊及关节其他结构的全方位，多层次，不同程度的慢性无菌性炎症。

　　它在中老年者多见，女性多于男性。60岁以上患病率可达50％，75岁则达80％；致残率可高达53％，可能由此而导致寿命缩短。

　　它的临床表现有：关节疼痛初期为轻、中度间断性隐痛，休息时好转，疼痛常与天气变化有关。晚期可出现持续性疼痛或夜间痛，局部压痛，肿胀时尤明显;关节僵硬早晨起床时关节僵硬及发紧感，活动后缓解，持续时间较短，常为几分钟至十几分钟，很少超过30分钟;关节肿大部分膝关节因骨赘形成或关节积液造成；骨摩擦音由于关节软骨破坏、关节面不平，关节活动时出现骨摩擦音，多见于膝关节；活动度下降软组织挛缩可引起关节无力，行走时软腿或不能完全伸直或活动障碍；查X线示：非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和(或)囊性变，关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液，部分关节内可见游离体或关节变形。

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