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小孩走路姿势摇摆 有可能是髋关节脱位

2016-07-21 10:31来源:99健康网

本文导读:髋关节脱位常伴着剧烈的疼痛,病人患肢不能移动,在孩童时期一发现应及时的医治,如果不治疗,自然发展下去的话,病人在30~40岁间就提前出现髋关节退行性变。所以,愈早发现,病变愈轻,疗效愈好。

  病因

  多因遭受强大暴力的冲击而致伤。

  1.髋关节后脱位股骨头多有髂股韧带与坐股韧带之间的薄弱区穿出脱位,造成后关节囊及圆韧带撕裂。

  2.髋关节前脱位多因髋关节极度外展外旋时,大转子顶于髋臼缘形成的杠杆作用,使股骨头至髂股韧带与耻股韧带之间的薄弱区穿破关节而脱出。

  3.中心脱位当传导暴力时股骨头撞击髋臼底部,向骨盆脱出则属于中心脱位。

先天性髋关节脱位 髋关节脱位手法复位 小儿髋关节脱位症状

  临床表现

  1.髋关节后脱位股骨头多由髂骨韧带与坐骨韧带之间的薄弱区穿出脱位,造成后关节囊及圆韧带撕裂。如髋关节略呈外展位遭受传导暴力时,则髋臼后缘易因股骨头之撞击而发骨折,或股骨头之前下方骨折。无论何方骨折,均会影响关节的稳定性,因此分类也主要依据合并骨折的情况而定。

  (1)Ⅰ型脱位不合并或者合并髋臼小片骨折;

  (2)Ⅱ型脱位合并髋臼后唇大块骨折;

  (3)Ⅲ型脱位合并髋臼广泛粉碎骨折;

  (4)Ⅳ型脱位合并股骨头骨折。外伤后患髋肿痛,活动受限;后脱位患髋屈曲,内收、内旋、短缩畸形等。

  2.髋关节前脱位远较后脱位少见,由于前方主要为韧带维护,因而不宜合并骨折。前脱位时患髋伸直外展旋畸形。

  3.中心脱位患肢短缩畸形,髋活动受限。

  检查

  1.X线检查X线平片是诊断髋部脱位、骨折的最基本方法,大部分的髋关节脱位X线片都能正确显示。

  2.CT检查对大多数的髋关节脱位均能做出正确的诊断,较X线片其优势在于能清楚的显示脱位的方向与程度,更重要的是它能清晰准确地显示髋关节内是否有碎骨片的存在。CT的三维重建最大的优点:在于立体地显示了关节的表面,图像逼真,并且可以任意角度旋转图像而获得最佳暴露部位。

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  髋关节由骨盆的髋臼和股骨头构成,这两者就像中医捣药用的臼和杵,位置正常,可以相互促进发育,髋臼能充分覆盖股骨头,髋关节可以正常活动;当出生时或发育过程中出现位置异常,两者不能正常地相互促进发育,就会导致发育不良,髋关节活动因此出现障碍。这种发育不良,可以是单侧发病,也可以是双侧发病。

  如果是单侧发病,小孩会走路前,我们可以通过看两腿的腹股沟和臀部的皮纹是否对称,下肢长度是不是一样来初步发现;会走路的孩子,可以看到走路姿势和常人不一样,单侧发病的,一般表现为两边腹股沟和臀部的皮纹不对称,下肢长度不一样;患病的一侧出现膝外翻,下肢两边不等长,久而久之,会形成脊柱往一侧弯。

  如果是双侧发病,患儿臀部增宽,走起路来就像走“鸭步”,并渐渐出现腰椎向前凸出。

  髋关节脱位的治疗:髋关节脱位如果不治疗,自然发展下去的话,病人在30~40岁间就提前出现髋关节退行性变。所以,愈早发现,病变愈轻,疗效愈好。 在国外,一般是在新生儿筛查作髋关节的超声检查时发现。因需要多次检查,费用较高,在我国难以普及;国内一般是在小孩走路出现异常时才会被发现。 不同年龄的患儿,治疗方法的选择是不同的。低于6个月大的患儿采用吊带进行保守治疗;6个月到3岁大的患儿,则需先行手法或者手术进行复位后,应用“石膏+支架”的方法进行系统治疗;而大于3岁的患儿则需要进行手术,手术的方式有很多,要根据患儿的具体情况进行选择。 在这些过程中,定期、系统的复查是治疗的关键,可以根据髋关节发育的动态变化进行适当的调整,降低后遗症和并发症的发生。

  髋关节脱位的预防:用背带背小孩的方式,即让婴儿伏于母亲背上,使其双下肢自然弯曲,髋关节屈曲、外展、外旋,这种姿势是维持髋关节稳定的最佳状态。三角形的尿布兜也可以让髋关节处于最佳状态,有助于预防髋关节脱位。

(责任编辑:陈健)

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