颈椎病

热门文章排行榜 >>2012-12-08 19:14来源:99健康网
导语

颈椎病就像感冒一样常见,那么引起颈椎病的因素主要有哪些呢?那么怎样治疗颈椎病呢?

  颈椎病,在中老年人中的知名度相信已到了家喻户晓的程度。据估算,全国有5000万以上的人患有颈椎病。有人因此颈肩疼痛,有人因此头痛目眩……颈椎病虽常见,但人们在应对颈椎病的过程中出现诸多失误,令疾病迁延不愈、从而影响人们生活的事例也确实令人扼腕叹息。如何更科学地纠正颈椎病诊疗观念上的失误呢,笔者为此走访了国内颈椎病问题的专家娄思权教授。

  为了下文叙述的方便,笔者先给大家“灌输”一些基础知识。颈椎病,是指颈椎椎间盘及椎间关节退变及其继发病变,致使椎间盘周围的重要组织(脊髓、神经、血管)受到损害,呈现相应的临床症状。颈椎病的表现形形色色,多种多样,绝不仅是一般人印象中的颈肩酸痛这么简单。为了方便诊治,医生们根据此病所涉及的组织损害和临床症状,为颈椎病做了简单的分型。最常见的分型有四大类:神经根型、脊髓型、交感神经型和椎动脉型,也经常有混合型存在。

  司空见惯的颈椎病,对很多患者可以说是最熟悉的“陌生人”。娄教授说,由于颈椎病是常见病和多发病,所谓久病成医,从这点来说,患者对颈椎病是熟悉的;然而,许多诊疗过程中的失误导致严重后果,究其原因,却是来源于患者(也包括某些医务人员)对此病的一知半解。

  颈椎病治疗:解除症状而非消除骨刺

  “为什么说是一知半解呢?我先来讲讲骨刺问题,这个问题不仅在老百姓,而且在许多基层医生中都存在着很大的误解。骨刺是骨关节的一种磨损老化现象,颈椎骨刺是颈椎退行性变的一种表现,不可与颈椎病划上等号。有些人根本没有相应的临床症状,只是单位体检健康普查拍X光片时,发现有颈椎退变,由于有些放射科医生对颈椎病的定义理解得不十分透彻,也不完全了解颈椎病的诊断原则,便在放射报告单上写上‘颈椎病’的诊断,许多患者又过分轻信仪器检查的结果,从而造成误导。

  “骨刺不能作为判断颈椎病治疗是否有效的标志。骨刺是不可逆转的,但许多颈椎病患者甚至一些医生,仍然为消除骨刺进行着‘不懈’的努力。很多患者经过一段时间的保守治疗后,症状缓解甚至消失,然而当他们再次拍X光片复查时,骨刺仍旧存在,未见缩小。这就使他们非常悲观,认为以前所进行的治疗都付诸东流了。”娄教授告诉笔者,“以上的观点是错误的。患者根本就不知道,治疗颈椎病的目的其实不是要消除骨刺,而是要消除或缓解因颈椎骨质增生、颈椎不稳定等导致的各种颈椎病的临床症状。评价颈椎病的疗效不只是依靠影像学X光片,而是应当从临床症状来评价。”

  娄教授叹了口气,继续说道:“在这种错误观点的指导下,一些基层医院或药厂的人认为,骨刺是可以通过药物来消除的,于是他们所配置的中药方剂,往往取名为‘消刺××’、‘化刺××’。当然,这些药物对于缓解颈椎病症状可能起到一定的作用,但要消除骨刺,根本就是一个不可能达到的目的。”

  笔者感到不解:“颈椎病的症状与骨刺存在一定的关系,既然骨刺不可消除,是否意味着颈椎病无法治愈呢?”

  娄教授的回答无疑给了患者一针最好的强心剂:“绝大部分的颈椎病是可以治愈的。”

  临床上,绝大多数的神经根型、交感神经型及椎动脉型患者,采用非手术的保守治疗方法,可以获得明显的缓解和治疗效果,得到痊愈,因此治疗上宜首选非手术疗法为主;保守治疗无效及脊髓型颈椎病,以手术治疗为宜。手术治疗的效果比较满意,绝大部分患者可以恢复良好的生活和工作能力。因此,已诊断为颈椎病的患者不必害怕和焦虑,要与医生配合,遵照医嘱进行治疗。绝大部分颈椎病患者选择正确的治疗和康复方法,是可以获得痊愈的。

  是什么让颈椎病

  雪上加霜

  娄教授的一番话无疑起到了“纠正观念”和“树立信心”的双重作用。对于颈椎病这一与生活习惯密切相关的慢性疾病来说,生活习惯正确与否,无疑左右着颈椎病保守治疗的效果和进程。

  “左三圈,右三圈,脖子扭扭,屁股扭扭,早睡早起,咱们来做运动……”这首脍炙人口、号召大家勤做运动的《健康歌》活泼有趣,然而对颈椎病患者可能就不大适合了。娄教授在门诊给患者看病时,常常有患者问:“医生,我听人讲,颈部痛就必须甩脖子,现在我每天都练习甩脖子,往左甩20下,往右甩20下……”对这种做法,娄教授认为是非常错误的,他担忧地说:“颈椎病是由于椎间盘的退行性变所导致的,患者的颈椎已处于脆弱状态,不宜过多活动,怎么经得起这种折腾?如果此时过度甩脖子,非但起不到恢复的作用,反而会加重损伤。”这是否意味着患者必须放弃锻炼呢?不!娄教授告诉笔者,这并不是说要患者放弃颈部锻炼,因为合理的颈部锻炼可以使颈部肌肉更加坚强有力,从而起到加强保护颈椎的作用,但这需要有个前提,那就是必须在专科医生的指导下进行。

  看来,颈椎病专家对脖子问题确实是特别关注。为此,娄教授还告诫患者:“除了自己做颈部锻炼时要小心外,自己的脖子也不可让没有颈椎病治疗经验的人随意按摩摆弄。尤其是脊髓型颈椎病患者,我们在临床上屡屡可以见到,这些患者由于接受了手法较重的颈部推拿,症状加重甚至四肢完全瘫痪,即使此后接受手术治疗也难以恢复。”

  娄教授还历数了临床上所见的一些实例,笔者听罢,真是倒吸一口凉气。原来,生活中很多看似无关紧要的细节,却往往暗藏隐患。

  娄教授还对那些带病伏案工作的人提出了批评:“有关数据表明,伏案工作者在大多数时间里,都是让颈椎处于低头状态,而低头工作时颈椎间盘内压力最大,头颈竖直时颈椎间盘内压力较小,卧床时颈椎间盘内压力最小,因此,长期伏案工作者易患颈椎病。对于已有颈椎病症状的患者,应当减少工作量,适当休息,在伏案工作时,经常变换体位;症状较重、发作频繁者,应当停止工作,绝对休息。然而,很多人仍然坚持带病工作,导致病情加重;由于带病工作,患者在紧张的工作状态下,还要忍受病痛的折磨,导致工作效率低下。”

  当断则断的手术问题

  颈椎病既然是一种骨科疾病,难免会遇到手术问题。不到万不得已,相信每一个患者都不愿轻言手术。娄教授的话可以让大部分的患者长舒一口气:“事实上,绝大多数的颈椎病患者只要经过保守治疗,即可获得治愈和缓解,并不需要手术,真正需要手术的只占颈椎病患者的10%左右。”

  那么,这10%究竟指的是什么人呢?

  且看娄教授是怎么说的吧——“对绝大部分的脊髓型颈椎病患者,保守治疗不能有效缓解症状,需采取手术治疗,只有少数轻型患者需在医生严密观察下采取非手术治疗。有一部分本应手术的患者,由于自己不愿手术而采用保守治疗的方法,这些患者中的绝大多数在保守治疗期间症状加重,或出现不可逆性四肢瘫痪。从原则上讲,脊髓型颈椎病一经确诊,又无手术禁忌的话,应尽早施行手术。其他类型的颈椎病一般保守治疗效果明显,除非情况严重,保守治疗无法奏效之时,再实行手术。患者在被诊断为颈椎病之后,不能一味地寄望于保守治疗。如已有明显的神经根损害,仍不接受医生劝告,不愿手术,就会使病情进一步发展,功能障碍难以去除。”

  看来,当断则断,方能不受其乱。必须手术的,千万不要存有过多的侥幸心理,延误治疗时机则悔之晚矣。

  “然而,”娄教授突然话锋一转,“颈椎周围有非常重要的脊髓、神经和血管,解剖结构相当复杂,而且这些组织的生理功能极为重要,在这里动刀操作复杂,有一定风险。所以,需要手术的患者最好在拥有丰富经验的医生的大医院接受手术。”

  这项手术对医生的手术技巧和经验是一个大挑战。不过,娄教授告诉笔者,只要对颈椎病做出了明确的诊断,术前做好完善细致的准备工作,对术中可能出现的各种情况作充分的估计,再加上术者丰富的手术技能,绝大多数患者可获得良好的手术效果,且并发症很少。

  笔者提出:“既然颈椎病手术难度较大,有一定风险,那么,有什么因素会影响到手术的疗效吗?”

  娄教授归结了以下几点:首先要有一个明确的诊断,如果因诊断不明确而接受了错误的手术,当然不会有好的效果。其次,手术时机的选择和病程长短对手术效果影响较大。先发制人,往往是赢取手术成功的关键。娄教授认为,病程越短者,手术治疗的效果越好,脊髓型颈椎病病程在一年以内者,疗效最好,脊髓型颈椎病应尽量控制在患病两年之内进行手术。其他各型的颈椎病,在保守治疗无效、确定需要手术时,也应尽早进行。除此之外,身体素质也会影响到手术的安全性。

  对于颈椎病的问题,娄教授谈了很多,限于篇幅,未能一一详述。从他的话语中,笔者分明可以感受到这样一个道理:错误的观念,可以使疾病的病情雪上加霜;正确的观念,可以使疾病的恢复事半功倍。希望这些领悟能对广大颈椎病患者有所裨益,使颈椎病不再是熟悉的“陌生人”。

(责任编辑:实习刘素琼)

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