不少人会混淆日常自我监测的血糖标准和医院糖尿病诊断标准，要么自行调整药量导致血糖波动，要么忽略异常数值错过早期干预的黄金窗口，还有人不清楚血糖仪采集的末梢血与医院静脉血的数值差异，容易出现误判。本文就梳理不同场景下的血糖正常值、诊断标准，解答大家监测过程中遇到的常见问题。
血糖仪测的血糖正常值统一吗？
不同测量场景的数值差异:首先要明确，血糖仪采集的是指尖末梢全血，和医院检验科采集的静脉血浆血糖数值本身就存在10%-15%的误差，只要是正规品牌的合格血糖仪，误差在允许范围内都是可以接受的，日常监测可以参考血糖仪的结果，但是诊断糖尿病必须以静脉血结果为准。目前血糖仪的测量结果的正常值，需要结合测量的时间、测量人群的身体状态来判断，不存在统一的标准数值，比如空腹和餐后的数值差异很大，普通健康人群和妊娠期女性、已确诊糖尿病患者的控制标准也完全不同，不能拿着同一个标准套所有人群。
血糖仪数值的校准注意事项:如果担心血糖仪数值不准，可以定期到社区卫生服务中心或者二级以上医院的内分泌科，在采集静脉血测血糖的同时，用自己的血糖仪测指尖血做对比，只要差值在±15%以内就属于合格范围，不需要额外校准。一般来说，正规品牌的血糖仪比如强生稳捷、罗氏、拜耳等，只要试纸在保质期内、储存方式得当，没有受潮、破损，测量的时候按照操作规范来，数值都是可靠的，市面上常见的家用血糖仪价格从89元到599元不等，大家可以根据自身需求选择。
空腹血糖的正常值是多少？
普通人群空腹血糖标准:普通健康人群的空腹血糖（也就是至少8小时没有进食热量的情况下测量的血糖），用血糖仪测的正常值范围是3.9mmol/L-6.1mmol/L，如果测量结果低于3.9mmol/L属于低血糖，要及时补充碳水化合物，避免出现头晕、心慌甚至昏迷的情况。如果血糖仪测的空腹血糖超过6.1mmol/L但是低于7.0mmol/L，属于空腹血糖受损，是糖尿病前期的表现，需要及时调整饮食结构，减少高糖、高油、高盐食物的摄入，同时增加运动量，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，比如快走、慢跑、游泳等，多数人通过生活方式干预可以把血糖拉回正常范围。
特殊人群空腹血糖标准:对于已经确诊的2型糖尿病患者，空腹血糖的控制目标可以放宽到4.4mmol/L-7.0mmol/L，年龄在75岁以上的老年糖友，或者合并有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全的患者，空腹血糖控制目标可以进一步放宽到7.0mmol/L-9.0mmol/L，避免出现低血糖风险。妊娠期女性的空腹血糖要求更严格，用血糖仪测的空腹血糖正常值不能超过5.1mmol/L，如果超过5.1mmol/L就要警惕妊娠期糖尿病的可能，需要及时到当地妇幼保健院或者综合医院的妇产科、内分泌科做口服葡萄糖耐量试验明确诊断，避免高血糖影响胎儿发育。
餐后血糖的正常值是多少？
餐后2小时血糖的标准:我们常说的餐后血糖一般指的是餐后2小时血糖，也就是从吃第一口饭开始算时间，满2小时测量的血糖，普通健康人群的餐后2小时血糖仪测量正常值应该低于7.8mmol/L，如果在7.8mmol/L-11.1mmol/L之间属于糖耐量减低，也是糖尿病前期的表现。如果餐后2小时血糖超过11.1mmol/L，同时伴随有多饮、多尿、多食、体重下降的“三多一少”症状，就可以初步判断可能是糖尿病，需要尽快到医院内分泌科抽静脉血确认。对于已经确诊的糖友，餐后2小时血糖控制目标一般是低于10.0mmol/L，年轻、没有并发症的糖友可以控制在8.0mmol/L以内。
餐后1小时血糖的参考标准:餐后1小时血糖一般不作为常规的监测指标，更多用于妊娠期糖尿病的筛查，普通健康人群餐后1小时血糖一般在6.7mmol/L-9.4mmol/L，最高不会超过11.1mmol/L。妊娠期女性的餐后1小时血糖正常值不能超过10.0mmol/L，餐后2小时不能超过8.5mmol/L，只要其中任意一个数值超过标准，就可以诊断为妊娠期糖尿病，需要在医生的指导下进行饮食控制或者胰岛素治疗，目前正规医院的妊娠期血糖管理单次挂号费在10元-50元不等，大家可以按时复诊。
糖尿病的官方诊断标准是什么？
静脉血检测的诊断依据:要注意，家用血糖仪的测量结果只能用于日常监测，不能作为糖尿病的诊断依据，目前我国采用的是世界卫生组织1999年公布的糖尿病诊断标准，必须以静脉血浆血糖的测量结果为准。具体的诊断标准有三条，满足任意一条就可以确诊：第一条是出现糖尿病典型的“三多一少”症状，加上随机静脉血糖≥11.1mmol/L；第二条是空腹静脉血糖≥7.0mmol/L；第三条是口服葡萄糖耐量试验2小时的静脉血糖≥11.1mmol/L。如果没有典型症状，需要改日复查确认。
糖尿病前期的诊断标准:很多人不知道糖尿病前期是可逆的，只要及时干预就可以避免发展成糖尿病，糖尿病前期包括两种情况，一种是空腹血糖受损，也就是空腹静脉血糖在6.1mmol/L-7.0mmol/L之间，另一种是糖耐量减低，也就是口服葡萄糖耐量试验2小时血糖在7.8mmol/L-11.1mmol/L之间。如果查出糖尿病前期，建议每3个月到医院复查一次血糖，同时调整生活方式，每天的主食摄入量控制在250g-400g，其中全谷物和杂豆占三分之一以上，每天至少喝1500ml-1700ml的水，减少含糖饮料的摄入，多数人坚持3-6个月就可以让血糖恢复到正常范围。
家用血糖仪测血糖有哪些注意事项？
测量前的准备工作:测血糖之前要先洗手，保持指尖干燥，不要用碘伏或者酒精消毒之后马上测量，要等酒精完全挥发之后再采血，不然残留的酒精会稀释血液，导致测量结果偏低。采血的时候不要用力挤压指尖，不然会把组织液挤出来，也会影响数值的准确性。试纸要放在干燥、阴凉的地方储存，不要放在卫生间、厨房等潮湿的地方，也不要放在太阳下暴晒，每次取试纸之后要马上把瓶盖盖紧，避免试纸受潮失效。现在市面上常见的血糖试纸价格大概在1元-5元每片，大家可以根据自己的测量频率选择合适的产品。
测量时间的选择:如果是日常监测，没有特殊不适的情况下，空腹血糖最好在早上起床后1小时内、没有运动、没有吃早餐的情况下测量，餐后2小时血糖要从吃第一口饭开始计时，不要从吃完饭才开始计时，不然数值会有偏差。如果近期血糖波动比较大，或者刚调整了用药方案，可以增加监测的频率，比如每天测空腹、三餐后2小时、睡前这5个时间点的血糖，做好记录，复诊的时候带给内分泌科医生看，方便医生调整治疗方案，北京协和医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、四川大学华西医院的内分泌科都是国内顶尖的科室，大家有需要可以选择就诊。
血糖监测常见的疑问有哪些？
测血糖之前可以喝水吗？:测空腹血糖之前可以少量喝白开水，不要喝含糖的饮料、奶茶、咖啡等，喝水量不要超过100ml，不然会稀释血液，影响测量结果。如果是测餐后血糖，就不需要限制喝水，正常饮水就可以，不会对餐后血糖的结果产生明显的影响。
血糖仪测的血糖比医院高正常吗？:如果血糖仪测量的结果比医院静脉血结果高，只要差值在±15%以内都是正常的，因为血糖仪测的是全血血糖，医院测的是血浆血糖，本身就存在一定的差异。如果差值超过15%，就要先检查试纸是否在保质期内、有没有受潮，操作是否规范，如果都没有问题，就联系品牌方校准血糖仪，或者更换新的血糖仪。
血糖越高说明糖尿病越严重吗？:血糖高低只是判断糖尿病病情的一个指标，并不是唯一的标准，有些刚确诊的糖友血糖可能很高，但是经过短期的强化治疗之后，胰岛功能可以恢复到较好的状态，甚至可以很长时间不需要用药，也就是我们常说的“蜜月期”。如果长期血糖控制不好，即使血糖不是特别高，也可能会出现糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等并发症，这种情况病情反而更严重，所以糖友不要只关注单次的血糖数值，要关注长期的血糖控制达标率。
感冒发烧会影响血糖数值吗？:感冒发烧属于应激状态，会导致体内的升糖激素分泌增加，比如肾上腺素、糖皮质激素等，这些激素都会升高血糖，所以感冒发烧的时候测出来的血糖比平时高是正常的，不需要太担心。等感冒发烧痊愈之后再复测血糖，一般都会恢复到平时的水平，如果平时血糖就偏高，感冒发烧期间要增加监测频率，避免血糖过高出现酮症酸中毒等急性并发症。
低血糖的标准所有人都一样吗？:低血糖的标准对于不同人群是不一样的，普通健康人群的低血糖标准是血糖低于2.8mmol/L，而已确诊的糖尿病患者的低血糖标准是血糖低于3.9mmol/L，因为糖友对低血糖的耐受度更差，低于3.9mmol/L就可能出现心慌、手抖、出汗等不适症状。如果出现低血糖症状，不管血糖数值是多少，都要及时补充15g-20g的碳水化合物，比如半杯橙汁、4块方糖、1片面包等，15分钟之后再复测血糖，如果血糖还是低就再补充一次，直到血糖恢复到正常范围。
妊娠期血糖高生完孩子就会恢复正常吗？:大部分妊娠期糖尿病的患者生完孩子之后血糖都会恢复正常，一般建议产后6周到医院复查口服葡萄糖耐量试验，确认血糖是否恢复到正常范围。有过妊娠期糖尿病的女性，未来患2型糖尿病的风险比普通女性高2-4倍，所以即使产后血糖恢复正常，也要每年监测血糖，保持健康的生活方式，避免发展成2型糖尿病。
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