(播音员):顾老,如果患者确诊为慢性胃炎,到底应该采取哪些治疗方法呢?
(顾克明):各种慢性胃炎的治疗既有共同的原则,又有各自的特点。
一是抗幽门螺杆菌疗法,一般对幽门螺杆菌感染者,如果没有明显症状的则不一定进行药物治疗。幽门螺杆菌从发现到现在已有20余年历史,因此在治疗上已经走向正轨和趋于完善,在西药方面有阿莫西林,克拉霉素、四环素、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮及庆大霉素等。上面这些西药任何一种单一使用对螺杆菌的根除率都很理想,必须用三联疗法,每天两次,坚持服一周以上,但是不少患者通过抗螺杆菌的治疗,即使复查HP转阴,其胃炎症状为饱胀、隐痛、嗳气、泛酸、钠差依然存在,所以还要以中药调治为宜。
二是中医的辩证治疗,根据慢性胃炎的病因、病机、运用八纲辩证,气血津液辩证及脏腑辩证的理论和方法,结合现代中医临床实际辩明寒热、气血、虚实及脏腑兼证进行辩证治疗才能收到满意的治疗效果,最常用的有以下几种方法。
1.温中化湿法:适用于脘腹胀闷,不思饮食,泛恶欲吐,腹痛便溏,肠鸣倦怠,舌淡苔白腻、脉濡缓(可选用藿香正气散)
2.温中散寒法:适用于胃脘冷痛,轻则锦锦不已,重则拘急剧痛,遇寒痛甚,得温则减或泛吐清水,舌淡苔白(良附丸可选用)
3.疏肝和胃法:胃脘胀痛,痛连两胁,食欲不振,嗳气则舒,恶心泛酸,舌淡苔簿,脉弦细(可选用柴胡疏肝散……)
4.清泄胃热法:适用于胃脘灼痛,腹痛拒按,渴喜冷饮,嘈杂吞酸、消谷善饥,或食后即吐,大便干结,舌红苔黄,脉弦滑(可选用左金丸……)
5.养阴益胃法:适用于胃脘隐隐作痛,口干口苦,饥不欲食,舌红少苔,脉细略数,大便干(可选用益胃汤……)
6.健脾和胃法:适用于胃脘痞闷作胀,食后胀甚,食少纳呆,少气懒言,脉细舌淡(可选用香砂六君……)
7.温中健脾法:胃脘隐痛,喜温喜按,得食则缓,神倦乏力,舌淡苔白(可选黄芪建中)。
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