胃平滑肌肉瘤的发生可能与下列因素有关——
1．胃排空延迟
胃术后残胃收缩无力，碾磨功能丧失和小肠运动功能紊乱 常致胃排空延迟残胃内细菌繁殖，增加了与残胃黏膜接触的机会，加重了对残胃黏膜的损伤鶒．
2.胃肠碱性反流
胃肠碱性反流可见于各种胃切除术，尤以毕氏Ⅱ式严重。胆汁和胰液反流入胃，长期刺激残胃黏膜，引起胃黏膜炎症、溃疡，随着时间的推移，可发生萎缩、肠腺上皮化生及不典型增生性演变，且与反流程度呈正比。胰液可能促使残胃内致癌物前体转变为致癌物而诱发癌变的发生还有人证明单用牛磺胆酸能明显地促进亚硝基胍诱发残胃癌。
3.胃内低酸
胃大部切除后残胃泌酸减少，加上胆汁及胰液反流，使胃液pH值升高。易于细菌生长，致癌物质活性增强。
4.吻合口处病变
慢性非生理性刺激因素可引起胃黏膜癌变，已为人们所熟知。吻合口局部刺激包括：火罐网不同组织层的错次吻合，将黏膜组织带入黏膜下层;局部形成的疤痕组织桥;胃黏膜与小肠黏膜直接相邻及吻合口周围的息肉样病变。这些因素均有利于残胃癌的发生。
发病机制：
与残胃的上皮癌不同
残胃平滑肌肉瘤先在壁内生长，当肿瘤体积增大到鶒一定程度，可渐突向腔内挤压胃黏膜，突向腔外挤压浆膜，表现火罐网在Ｘ线上则为哑铃形肿物。有时肿瘤完全突出胃腔，呈带蒂鶒的息肉状。由于黏膜受压缺血，近半数病人可发现肿物中心溃疡，临床上即表现为消化道出血。
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