天气冷 小心上消化道出血

　　天气一冷，最常见的消化道出血病人是患有胃溃疡和十二指肠溃疡（称为消化性溃疡）。为什么寒冷会加重消化性溃疡病情呢？黄开红教授说，医学界目前还没有确切的结论，在低温的环境下，人体处于一种“应激状态”，在神经系统主导下，体内多种内分泌激素（如肾上腺皮质激素、甲状腺素等）分泌异常，导致血管收缩，使得胃酸分泌增多，导致消化道溃疡面加大、加深，侵蚀周围的血管，出现胃或十二指肠溃疡出血。此外，天气寒冷使得上呼吸道感染增加，咳嗽造成血管压力增高，导致出血（也可能是由于细菌毒素的直接刺激所致）。肝硬化病人在冬天也易出现上消化道大出血，诱因可能感染，血管系统收缩等，同时易合并消化性溃疡等疾病。还有一个重要原因是作为消化性溃疡致病重要因素的幽门螺旋杆菌，冬季时胃肠粘膜保护因素减弱，加重对胃肠粘膜损害，特别是老年人群，这也与冬季消化性溃疡出血有关。所以，在现实生活中，上消化道出血原因可能是多方面的。

　　症状：

　　黄开红教授说，消化道出血是急重疾病，不及时处理会导致生命危险。因此，过往有消化道病史的病人，一旦发现出现以下症状，就必须及时前往医院，以免贻误病情。

　　黑便、吐血：如果近日没服过治胃病的铋剂、炭粉或补血铁剂，也没服过带色的中药，没吃过动物血，就出现呕咖啡样物或排黑便，说明上消化道发生出血。

　　上消化道主要指食管、胃、十二指肠等处。不论哪一部位出的血，流到胃里，经胃酸作用后，鲜红的血红素都会变成咖啡色的氯化血红素;而血液流到肠道后，被分解的铁经细菌作用，变成硫化铁，使粪便变成黑色。出血量多时，粪便黑而发亮，有如铺马路的沥青，医学上称之为“柏油样便”;出血过大过急，来不及起化学作用，可吐出或便出鲜红色血。有时出血量较少，则只有做大便隐（潜）血试验才能查出来。

　　头晕、心跳、气促：如果急性出血超过400ml，那么病人会出现头晕、心跳、口干、冷汗、乏力等症状。如果出血超过1000ml，病人还可能出现晕厥和四肢冰冷等休克症状。

　　误区：

　　1.把头晕当高血压或感冒

　　由于消化道出血有时较隐蔽，所以，病人会弄错，以为自己犯晕是因为高血压或者感冒，自行服用降压药或感冒药，结果，使得消化道出血加重。黄开红教授举例说，他曾碰到过一个病人，长期腹痛导致溃疡，天冷后出现了消化道出血，腹痛的症状反而减轻了，但出现了头晕。他以为是感冒头晕，自行服用感冒药，导致消化道大出血紧急送院。

　　2.把心跳当成心脏病

　　由于消化道出血的病人，也会出现心跳、心慌等失血症状，因此，有些有心血管病史的病人，便以为是心脏病发，服下阿司匹林等抗凝药，加重出血病情。对此黄开红教授强调，不少患心血管疾病的中老年人会长期服用阿司匹林等抗凝药，风湿病关节疼痛的患者长期服用非甾体类镇痛药物。长期服用抗凝药和非甾体类镇痛药的人更易出现消化性溃疡、出血等。因此，服用上述药物时，应加服抑酸保护胃粘膜的药物。天气转冷后，要根据气温调整用药，必要时找专科医生咨询。

　　预防：

　　黄开红教授提醒说，一到降温，有消化道疾病史的病人，要特别留神，做好以下对策，预防出血。

　　消化道出血史或肝硬化等患者，要养成每天观察大便颜色的习惯，一旦发现异常，及时去医院看医生，并送大便化验检查。

　　注意保暖，特别要防止呼吸道感染（如感冒、支气管炎、肺炎等），一旦发生，及早治疗。

　　冬季更要避免过劳，精神紧张等。

　　确诊患消化性溃疡病者，在寒冷的冬季应在专科医生指导下可适当服用一些抑酸剂，如奥美拉唑等药。

　　有幽门螺旋杆菌的消化性溃疡病者，应在医生指导下加以根治，可大大减少出血的发生。对于肝硬化患者，防止各种感染，勿进过硬食物，避免增高腹压的活动（如提重物、抬重物、用力排便等）等都很重要。饮食要有节制，慎用消炎镇痛药并要针对病因进行治疗。

　　消化性溃疡的病人要规范用药，有的病人依从性差，一有好转就停药，导致消化道出血反复发作。特别是有幽门螺杆菌感染的病人，反复停药再服用，容易导致细菌耐药性增加，治疗效果不好。

　　及时进行消化道内镜检查的病人，不要畏惧，必要时可在“无痛”麻醉的状态下进行消化内镜检查。

　　99营养师温馨提醒消化道出血慢性出血的病人也不要忽视了它的危害性，容易造成身体营养的缺乏，注意食物营养的补充。

（责任编辑：周婷）