隐藏的“定时炸弹”胃息肉

　　案例：严老先生上月不断出现泛酸、上腹隐痛等症状，到医院检查胃镜时，医生惊奇地发现老严胃里竟密密麻麻“挤”着近百枚胃息肉，胃镜影像下满屏都是“肉疙瘩”，数量之多令在场医者和家属都惊呆了。

　　胃息肉会癌变吗?

　　近来不少病人在胃镜检查时意外地发现胃息肉的踪影，通常医生会建议病人进行胃镜下息肉摘除手术。像老严出现上百颗的胃息肉几率极低，大部分人最多不超过5枚胃息肉。所以，不少病人心中常常会产生疑惑：胃息肉这种病危害究竟大不大?到底需不需要治疗?不少病人甚至拿着胃镜报告忐忑不安地向医生咨询：胃息肉会发生癌变吗?

　　胃息肉是突出于胃黏膜表面的良性隆起性病变。据统计，约有1-5%的胃镜受检者中可发现息肉，其中约80%为炎性或增生性息肉，约20%为腺瘤性息肉。前者癌变率低约为0-5%；后者癌变率高一般在25-50%之间。胃息肉发生癌变受到诸多因素的影响，如息肉的大小、组织学类型、形态、数目、部位、上皮间变程度、年龄以及地区和种族等。

　　所以，即使胃息肉不是癌，但是胃息肉有恶变的可能，是胃癌的癌前期状态。发现胃息肉要引起重视，定期随访，及时处理。

　　如何早期揪出胃息肉?

　　大部分患者无症状，约半数病人在胃肠钡餐造影、胃镜检查或因其他原因检查时意外发现。一些患者会出现腹部不适、恶心、呕吐或消化道出血(息肉表面糜烂或溃疡引起出血)等，发生于幽门部的有蒂息肉可引起间歇性幽门梗阻，体位改变后症状可缓解。贲门部息肉可向食管脱垂引起暂时性吞咽困难。胃息肉常伴有慢性胃炎，因而可有相应的症状，如上腹不适，反酸，烧心等。胃息肉可无阳性体征，伴有出血者可以出现贫血症状，如头晕、乏力、面色苍白等。

　　胃镜检查对胃息肉的诊断最有意义，不仅可见息肉形态，大小，颜色等，而且可取活组织进行病理组织学检查，有利于早癌的发现。目前绝大多数胃息肉都可经胃镜下切除术治疗，特别是随着无痛胃镜的开展，更为病人减轻了痛苦。

　　为了预防胃息肉复发及癌变，应坚持每半年到一年做一次胃镜检查。特别对于中老年的胃息肉患者，多伴有萎缩性胃炎等，对这些病人应加强定期随访。

（责任编辑：郑贵生）