胃出血的症状

 　　上消化道出血系指十二指肠悬韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰、咽等病变引起的出血，但胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。上消化道大量出血一般指在数小时内为失血量超出1000毫升或循环血容量的20%，病情凶险，病死串约为10%。如果大量出血还可引起急性周围循环衰竭，如不及时抢救，往往危及病人生命。

　　所以，如发现有下列征象，应及早到正规医院就诊，以免耽误最佳治疗时间，造成病情加重。

　　1、一般临床表现

　　消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度，与患者的年龄、肾功能等全身情况有联系。

　　（1）呕血和黑便：凡出血后因血液刺激引起恶心呕吐的，便可有呕血表现。若出血后立即呕出，血液呈鲜红色;若血液在胃内停留一段时间，经胃酸作用后再呕出，则呈咖啡渣样的棕褐色。血液除吐出外，更多的是从肠道排出。由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁，所以，排出的血液一般都是柏油样黑便。只有当出血量大，血液在肠道内通过很快时，排出的血液才呈暗红色，或偶尔呈鲜红色。一般而言，当出血量大时，有黑便又有呕血;当出血量小时，常常仅有黑便。如果出血部位在十二指肠，呕血较少见。

　　（2）出血引起的全身症状：若出血速度慢，量又少，一般无明显全身症状，仅在长时间出血后出现贫血。若出血量多又快，则可出现心慌、出冷汗和面色苍白，甚至血压下降等急性失血表现。

　　（3）原发疾病的症状：胃出血最常见的病因是溃疡病、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌、食管癌或十二指肠癌、急性胃粘膜损伤出血等。若为溃疡病出血，则出血前常有上腹疼痛史;若为食道胃底静脉曲张破裂出血，则有肝硬化病史及肝硬化的临床表现。

　　2、不同病变的内镜表现

　　（1）食管静脉曲张：通常接曲张静脉的形态，大小（直径）、部位及有无红色征（RC）。

　　（2）门脉高压性胃病：PHG内镜表现为胃锦膜呈淡红色细斑点或猩红热样疹，镶嵌黄白色微细网状结构衬托间隔呈蛇皮状，即Male病变。胃内有出血的病例，往往在蛇皮状病变中有出血性红斑点。

　　（3）消化性溃疡新近出血：新近出血的单纯性溃疡有不同的内镜表现，对判断是否再出血有重要的意义。内镜表现通常分为：活动性出血;见到非出血性血管，黏附血凝块;非血管渗血：扁平斑点，清洁基底。

　　温馨提示：浓茶、浓咖啡可强烈刺激胃酸分泌，不利于消化道炎症的消退和溃疡面的愈合，因而有消化道出血病史的患者不宜喝浓茶和浓咖啡。

（责任编辑：周婷）