注意护胃，警惕药物性胃出血

 　　受访专家：南方医科大学第三附属医院消化内科主任 岳辉

　　大多心脑血管疾病患者需要长期服药来控制病情，专家表示，临床上由于长期服用心脑血管药物而引发胃出血甚至胃穿孔的案例不在少数，特别是长期服用抗凝药、抗血栓药，要特别留意对胃的保护，降低出现胃肠道疾病的风险。

　　胃出血竟是吃药惹的祸

　　“我的胃一直没有什么大毛病，为什么突然就胃出血了？”68岁的张伯几天前在晚饭后觉得腹痛难忍，紧急到医院就诊，发现是急性胃出血，必须立即住院治疗。让张伯不解的是，一直以来自己的胃部问题仅仅是“小打小闹”，为什么会变成胃出血这种大问题？

　　南方医科大学第三附属医院消化内科主任岳辉表示，张伯之所以出现胃出血，应该与他一年前开始服用心血管药物有关。“我们经常接收到一些药物性胃出血的患者，这些病人往往患有慢性病，需要长期服药，但并没有意识到所服用的药物可能对胃产生损害，最终导致胃出血或穿孔，其中心血管系统用药就有这个风险。”岳辉解释，很多需要长期服用的抗凝、抗血栓药物，容易造成胃肠道黏膜损伤，部分患者甚至可能会出现急性胃黏膜损伤，而胃黏膜损伤则会增加消化性溃疡的发生几率。并且用量越大、服用时间越长、抗凝血效果越好，造成上消化道出血的机会就越大。

　　专家提醒，长期服用抗凝类药物的患者（尤其是40岁以上的中老年患者），必须警惕药物可能对胃部的伤害逐日累积，若不注意对胃的保护，发生胃出血的几率较大。另外，由于老年人对药物的耐受性相对较弱，年龄越大的心血管病患者，药物对胃部的伤害也越大。需要警惕的是，这些老年患者容易形成无痛性溃疡，往往病情发作甚至出血也不自知，延误了诊治。

　　而原来就患有胃肠道疾病的患者，如果需要每天服用心血管药物，最好同时到消化科咨询专科医生是否需要服胃药。专家介绍，临床诊疗发现，很多心血管病患者应同时使用抑制胃酸分泌类药物，如西咪替丁、雷尼替丁等，预防消化道疾病的发生。

　　定期检查是重要预防手段

　　慢性胃炎、胃溃疡患者以及需长期用药的心脑血管病患者，都是胃出血的高危人群。但由于胃出血的早期症状不是很明显，许多人往往拖到病情严重时才去就医。岳辉介绍，如果在服用心血管相关药物的同时，出现消化不良、反酸、腹痛、腹胀等症状，应引起重视。若发现大便隐血阳性、出现黑便、便血甚至呕血等症状，应及时到消化内科就诊，避免突发性大出血的发生。

　　专家建议，如果已出现胃部问题，建议定期做内镜检查，这是预防和发现胃出血的重要手段。一般通过检查，可以及时了解胃是否出现炎症和溃疡，并通过调整生活方式和服用适量的胃药来预防出血的发生。而在日常生活中，服药的方式和服药的时机对保护肠胃的影响也很大，一般建议：尽量在饭后半小时内吃药，这样可以减少药物对胃黏膜的损伤；如果需要，可以合并用一些保护胃肠道的药物。

（责任编辑：周婷）