胆汁反流是怎么引起的

　　胆汁反流性是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合，通过幽门，逆流至胃，可以刺激胃粘膜，产生的炎症性病变。胆汁反流性的病因主要为胃大部切除胃空肠吻合术后，以及幽门功能失常和慢性胆道疾病等。

　　胆汁反流的原因分析

　　单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害，但可通过其刺激胃酸分泌的作用，胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力，破坏溶酶体膜，溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障碍作用，H+逆向弥散增加，进入粘膜和粘膜下层，可刺激肥大细胞而释放组胺，后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶，最终导致胃粘膜炎症、糜烂、出血。胆汁与胰液混合后，胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂，如返流入胃，也可造成胃粘膜屏障的损害。

　　胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用，防止H+的逆向弥散，但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50～75%，这可能是本综合征的重要发病原因之一。

　　胃切除术后胆汁返流入胃是常见现象，但并不是每个人都发生症状，其发病原因还可能与下列因素有关：①胃排空障碍，返流液在胃内滞留时间长，pH升高，残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长，这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症，从而出现症状。②胆酸成分改变Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状，而去氧胆酸明显增高者常有症状。③胃液中存有细菌，有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌，使用强力霉素可减轻症状；而无症状者的胃液中均无细菌存在。④胃液中钠浓度，钠浓度超过15mmol/L者易发生胃炎，而钠浓度低于15mmol/L者无胃炎。

　　胆汁反流怎么饮食

　　1.规律饮食，不要暴饮暴食，按时吃饭。饮食宜清淡，少食辛辣，煎炒，油炸，烈酒等不消化和刺激性食物，多食水果，蔬菜和纤维性食物，多饮水，尤其是香蕉，苹果，蜂蜜类润肠通便食物。

　　2.保持情绪的良好，不要悲观。胃是最受情绪影响的器官之一。

　　3.具体治疗要在主治医生的指导观察下，结合病人全身情况用药，绝对不要擅自用药。

　　温馨提示：治疗原则是减少胃内容物反流，降低反流物的刺激性，改善食管下段括约肌功能。注意饭后避免立即睡觉，同时避免暴饮暴食和辛辣刺激性的食物，少食酸甜食物，禁烟酒，生活秩序要合理。

（责任编辑：郑贵生）