急性胃扩张的病因有哪些 如何治疗

　　急性胃扩张是指胃及十二指肠在短期内有大量内容物不能排出，而发生的极度扩张，导致反复呕吐，进而出现水电解质紊乱，甚至休克、死亡。本病多在手术后发生，亦可因暴饮暴食所致。儿童和成人均可发病，男性多见。

　　急性胃扩张的病因

　　1.腹腔、盆腔手术及迷走神经切断术。可直接刺激躯体或内脏神经，引起胃的自主神经功能失调，胃壁的反射性抑制，造成胃平滑肌弛缓，进而形成胃扩张;上腹部挫伤或严重复合伤时，急性胃扩张的发生与腹腔神经丛受强烈刺激有关;麻醉时气管插管、术后给氧及胃管鼻饲，亦可产生大量气体进入胃内，形成胃扩张。

　　2.疾病状态。以下疾病均可引起本病：胃扭转、嵌顿性食管裂孔疝、十二指肠雍积症等;脊柱畸形、环状胰腺、胰腺癌等压迫胃的输出道;躯体部上石膏套后引起的石膏套综合征所致;情绪紧张、剧烈疼痛、精神抑郁等引起自主神经功能紊乱，导致胃张力减低或排空延迟;抗胆碱能药物的应用、中枢神经系统损伤、尿毒症等均可影响胃的张力和胃排空。

　　3.暴饮暴食也可引起急性胃扩张。

　　急性胃扩张的治疗

　　1.内科治疗

　　(1)禁食、禁水，应予禁食禁水，以免加重胃扩张。

　　(2)洗胃，可用等渗盐水洗胃，直至吸出正常胃液为止。

　　(3)持续胃肠减压，持续胃肠减压，直至呕吐、腹胀症状消失，肠鸣音恢复为止。

　　(4)纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调。

　　(5)积极抗休克治疗。

　　(6)症状缓解后可试进流质饮食。

　　2.外科手术治疗

　　手术治疗指征：

　　(1)内科治疗8～12h效果不明显。

　　(2)有十二指肠机械性梗阻。

　　(3)合并胃穿孔、大量胃出血者。

　　(4)胃功能长期不能恢复，稍进饮食即出现胃潴留者。 

　　手术方法一般先做胃壁切开术，清除胃内容物，将坏死部分胃壁作内翻缝合。不能作内翻缝合时，可考虑胃部分切除术。胃功能长期不能恢复，可做空肠造瘘以维持营养。

（责任编辑：黄志伟）