解读:急性糜烂性的胃炎

热门文章排行榜 >>2009-08-18 14:13来源:99健康网
导语

急性糜烂性的胃炎,本病典型损害是多发性糜烂和浅表性溃疡,常有簇状出血病灶,可遍布全胃或仅累及其一部分、最常见于胃底。

急性胃炎 临床 表现 治疗 疾病  

  临床表现

  起病较急,在原发病的病程中突发上消化道出血,表现为呕血及黑粪,单独黑粪者少见。出血常为间歇性。大量出血可引起晕厥或休克,伴贫血。出血中上腹隐痛不适或有触痛。内镜检查,特别是发病24~48小时内行急诊内镜检查可见胃粘膜糜烂、出血或浅表溃疡,尤以高位胃体部多见。

  治疗

  一、纠正休克,补充血容量,输血,输液,纠正脱水及电解质失调。

  二、 胃内灌注或口服止血药。

  (1)插胃管,清除胃内积血,用冰冻生理盐水洗胃,或于每250mL冰冻生理盐水中加入去甲肾上腺素4-8mg,可反复冲洗到出血停止。亦可于胃管中灌注孟氏液。

  (2)口服凝血酶及去甲肾上腺素,去甲肾上腺素浓度与胃管灌注相同,每次口服60~100ml 2-4小时/次。

  三、制酸药 包括碱性药中和胃酸及 H2受体阻滞剂的应用(参考消化性溃疡出血节)。

  四、可由胃镜下应用微波及高频电凝止血。

  五、治疗原发病,积极治疗创伤,感染,停用加重胃粘膜损伤的药物。

  六、预防 应用非甾体类抗炎药加用碱性药物或前列腺素制剂。

  七、手术治疗 内科治疗无效,少数患者需做胃次全切除,选择迷走神经切断手术,

  (1)出血量多,且迅速出现休克,经内科治疗无效。

  (2)内科治疗止血后于48小时内又再出血者。

  (3)伴有穿孔或动脉硬化不易止血者。

(责任编辑:豆豆)

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