疾病百科 什么是幽门梗阻呢

 　　幽门梗阻的原因的有哪些

　　位于幽门或幽门附近的溃疡可以因为黏膜水肿、或因溃疡引起反射性幽门环行肌收缩，更常见的原因是慢性溃疡所引起的黏膜下纤维化，形成瘢痕性狭窄，因溃疡病引起的幽门梗阻约占10%。还有的成年人也可发生幽门肌肥大而产生幽门梗阻。幽门痉挛的发作或加重常是阵发性的，可以自行解除梗阻；黏膜水肿可随炎症减轻而获得消退。瘢痕挛缩所致幽门狭窄则无法缓解，且不断地加重。幽门痉挛纯属功能性，其余均属器质性病变。幽门黏膜水肿与胃的炎症有关，虽属器质性病变，但可自愈；只有瘢痕性狭窄则非手术不能解决。产生幽门梗阻往往不是单一的因素，而是多种因素并存所致。因肿瘤造成的梗阻可参见胃癌。

　　幽门梗阻的症状

　　一般病人都有较长溃疡病史，随病变的进展，胃痛渐见加重，并有嗳气、反胃等症状。病人往往因胃胀而厌食，抗酸药亦渐无效。由于胃胀难忍，病人自己用手指伸入咽部引诱呕吐。吐出物通常为数小时以前所进的饮食，不含胆汁，有腐败酸味。逐渐呕吐频繁，病人因惧腹胀，故晚间不敢进食，但每晚仍将白天所进饮食全都吐出，然后才觉舒适。胃逐渐扩张，上腹部饱满并诉有移动性包块，病人自己和家属都能看出，由于呕吐次数增加，脱水日见严重，体重下降。病人觉头痛、乏力、口渴，但又畏食，重者可出现虚脱。由于胃液丢失过多，可发生手足搐搦，甚至惊厥。尿量日渐减少。最后可发生昏迷。

　　幽门梗阻的治疗方法有哪些

　　1.非手术疗法

　　幽门痉挛或炎症水肿所致梗阻，应以非手术治疗，方法是：胃肠减压，保持水电解质平衡及全身支持治疗。

　　2.手术疗法

　　瘢痕所致幽门梗阻和非手术治疗无效的幽门梗阻应视为手术适应症。手术的目的是解除梗阻，使食物和胃液能进入小肠，从而改善全身状况。常用的手术方法有：

　　（1）胃空肠吻合术：法简单，近期效果好，死亡率低，但由于术后吻合溃疡发生率很高，故现在很少采用。对于老年体弱，低胃酸及全身情况极差的患者仍可考虑选用。

　　（2）胃大部切除术：患者一般情况好，在我国为最常用的术式。

　　（3）迷走神经切断术：迷走神经切断加胃窦部切除术或迷走神经切断加胃引流术，对青年患者较适宜。

　　（4）高选择性迷走神经切断术：年有报道高选择性迷走神经切除及幽门扩张术，取得满意效果。

　　幽门梗阻患者术前要作好充分准备。术前2～3天行胃肠减压，每日用温盐水洗胃，减少胃组织水肿。输血、输液及改善营养，纠正水电解质紊乱。

　　幽门梗阻的预防措施

　　积极有效的治疗溃疡病，防止出现痉挛性、水肿性和瘢痕性幽门狭窄而引起的梗阻。

（责任编辑：邱启银）