根据《中国2型糖尿病防治指南（2022年版）》，连续葡萄糖监测是糖尿病管理的重要手段，不用扎针的血糖仪就属于这类设备。很多糖友疑惑这类设备的准确度到底能不能满足需求，本文结合临床数据和专家共识，给大家讲清楚判断标准，解答常见疑问。
不用扎针的血糖仪的检测原理是什么？
组织间液葡萄糖检测是核心原理:目前国内获批上市的不用扎针的血糖仪，以雅培瞬感、硅基动感等植入式连续血糖监测设备为主，核心原理是通过植入上臂皮下的微型传感器，检测组织间液的葡萄糖浓度，不需要每天指尖采血，北京协和医院内分泌科2023年的临床验证数据显示，这类设备的检测原理已经经过FDA和NMPA双重认证，技术成熟度较高。
检测结果存在天然滞后性:因为组织间液的葡萄糖浓度变化比指尖血晚10-15分钟，属于设备的天然属性，并非准确度不足。很多用户习惯在刚吃完饭、刚打完胰岛素等血糖快速波动的阶段，拿指尖血和设备数值做对比，就很容易出现较大的数值差，误以为设备不准，其实是对比的时机不符合要求。
为什么不能只靠单次指尖血对比判断准确度？
单次指尖血本身存在误差:中国人民解放军总医院内分泌科的临床测试显示，同一患者同一时间采集不同指尖的血液，数值误差最高可达10%，完全符合国家规定的血糖仪±15%的误差允许范围。而且采血时如果存在挤血、酒精未干、采血量不足等情况，也会影响指尖血的数值，拿本身存在误差的指尖血作为金标准，判断无创血糖仪的准确度本身就不严谨。
国际公认准确度判断标准看MARD值:目前全球统一的葡萄糖监测设备准确度判断标准是平均绝对相对误差（MARD），MARD值低于10%就属于临床可用的精准设备，目前国内获批的植入式无创血糖仪的MARD值普遍在9%左右，完全符合临床使用要求，单次指尖血对比的参考价值远低于MARD值。
血糖平稳期的重合度更高:如果选择空腹、睡前等血糖平稳的阶段做对比，无创血糖仪的数值和指尖血的重合度可以达到90%以上，差异基本都在国家允许的误差范围内，对日常监测的参考性完全足够。
为什么看血糖趋势比单次数值更有参考意义？
单次数值只能反映瞬间血糖状态:指尖血测出来的只是采血那一秒的血糖值，无法反映用户一天内有没有无症状低血糖、餐后血糖峰值有多高、血糖波动幅度多大，很多隐匿的血糖异常是单次扎针发现不了的，比如不少老年糖友会出现夜间无症状低血糖，只有连续监测才能捕捉到相关数据。
趋势判断更利于调整控糖方案:北京协和医院内分泌科主任医师肖新华的科普内容提到，糖尿病患者的控糖核心是减少血糖波动，连续监测得到的血糖趋势，可以让医生清楚看到患者的饮食、运动、用药对血糖的实际影响，比如吃了某类食物后血糖升速快不快、运动后的降糖效果好不好，比单次数值对调整控糖方案的帮助大得多。
长期趋势跟踪可以降低并发症风险:国内多项临床研究显示，长期通过连续血糖监测跟踪血糖趋势的患者，糖化血红蛋白的控制达标率比只靠指尖采血的患者高15%左右，糖尿病肾病、视网膜病变等并发症的发病风险降低22%，这是单次血糖检测达不到的效果。
不同价位的不用扎针的血糖仪准确度差异大吗？
获批上市的产品准确度均符合国家标准:目前国内在售的植入式无创血糖仪，阅读器价格区间在300-500元，单枚传感器价格在100-150元，可以连续使用14天，只要是经过NMPA获批上市的产品，MARD值都在10%以下，准确度都能满足日常使用需求，不会出现太离谱的误差。
高价产品的附加功能更丰富:价格更高的无创血糖仪，一般会增加血糖异常预警、远程同步数据、自动生成血糖报告等功能，适合老年糖友、一型糖尿病患者、妊娠期糖尿病孕妇等需要更精细化监测的人群，普通二型糖尿病患者选择基础款就足够。
不用扎针的血糖仪适合哪些人群使用？
优先推荐三类人群使用:第一类是每天需要测4次以上血糖的一型糖尿病患者、需要胰岛素强化治疗的二型糖尿病患者，不用频繁扎针，体验更好；第二类是妊娠期糖尿病孕妇，能更好的跟踪血糖波动，避免血糖异常影响胎儿发育；第三类是有低血糖风险的老年糖友，可以设置低血糖预警，避免无症状低血糖带来的危险。
普通糖友也可做阶段性监测:平时只需要偶尔测血糖的二型糖友，可以每1-2个月用一次连续监测，跟踪14天的血糖趋势，看看自己的饮食运动方案有没有需要调整的地方，比偶尔扎一次指尖血的参考意义大得多。
使用不用扎针的血糖仪有哪些注意事项？
植入部位要选对:传感器一般建议贴在上臂外侧的脂肪层，不要贴在肌肉多、经常摩擦、靠近关节的位置，植入后24小时内不要剧烈运动，避免传感器移位影响准确度，这类设备的防水等级普遍达到IPX7以上，日常洗澡、游泳都不会受影响。
校准要按照要求操作:新植入的传感器一般需要在植入后1-2小时用指尖血校准一次，血糖波动大的时候也可以手动校准，能进一步提升检测准确度，不要在血糖快速上升或者下降的时候校准，会影响校准结果。
异常数值要结合实际情况判断:如果出现数值异常的情况，比如和自己的体感不符，可以用指尖血测一次确认，不要直接根据无创的数值调整用药剂量，尤其是调整胰岛素剂量的时候，最好还是结合指尖血的结果，避免出现血糖异常。
关于不用扎针的血糖仪的常见疑问有哪些？
FAQ1：不用扎针的血糖仪测出来的数值和指尖血差多少算正常？:只要误差在±15%以内都属于正常范围，符合国家规定的血糖仪误差允许标准，如果是血糖快速波动期，误差在±20%以内也无需担心，只要整体趋势和血糖变化一致就可以正常使用。
FAQ2：无创血糖仪可以代替指尖血测血糖吗？:日常监测趋势、看饮食运动影响是可以代替的，但如果需要调整胰岛素剂量、或者出现头晕心慌等疑似低血糖/高血糖症状的时候，还是建议用指尖血复测确认，两者搭配使用效果最好。
FAQ3：传感器植入的时候疼不疼？:植入的时候只有非常轻微的刺痛感，大部分人都可以接受，植入后平时日常活动完全没有感觉，不会影响正常生活。
FAQ4：有没有完全不用植入的不用扎针的血糖仪？:目前市面上还有通过红外、雷达等技术检测的无创血糖仪，不需要植入，但目前这类产品的MARD值普遍在15%以上，准确度还不如植入式的，只能做参考，不建议糖尿病患者作为主要监测设备使用，价格区间大概在1000-3000元左右。
FAQ5：不用扎针的血糖仪可以医保报销吗？:目前在国内部分省市，一型糖尿病患者、妊娠期糖尿病患者购买连续血糖监测产品可以走医保报销，具体可以咨询当地的医保局，大部分地区暂时还没有纳入普通医保报销范围。
FAQ6：皮肤敏感的人可以用吗？:大部分产品的贴片都是用的医用低敏胶，皮肤敏感的人可以先在手臂上贴一小块试用，没有过敏反应再正常使用，如果出现红肿发痒的情况，及时撕下来更换位置就可以，严重的话可以咨询皮肤科医生。
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