很多糖友在使用血糖仪时都踩过采血太疼、试纸莫名失效、读数忽高忽低的坑，尤其是中老年糖友对设备操作不熟悉，更容易因为操作失误误导病情判断。本文整理了临床内分泌科医生推荐的规范操作流程，还有高频疑问解答，新手也能快速上手正确使用血糖仪。
家用血糖仪采血怎么做才不疼又准确？
采血前要做哪些准备工作？:采血前首先要做好手部清洁，用温水搭配中性肥皂洗净双手，擦干后用75%医用酒精消毒采血部位，等酒精完全挥发后再采血，避免手上残留的糖分、水分或者未干的酒精稀释血液，导致检测结果偏低。如果是皮肤厚度不同的人群，要提前调整采血针的深度档位，皮肤偏薄的老人、儿童可以调1-2档，皮肤较厚的成年男性可以调3-4档，避免扎太浅出血量不足，或者扎太深增加痛感。
采血时的正确操作技巧有哪些？:采血时优先选择指尖侧面的位置，不要扎指腹正中间，指腹的神经分布更密集，痛感会比侧面高2-3倍。采血前可以将手臂自然下垂30秒，或者轻轻揉搓指尖帮助充血，不要用力挤压采血点获取血液，挤压过程中会混入组织液，稀释血液样本，直接导致读数偏低。如果第一滴血的血量不足，可以轻轻按压指根部位往指尖方向推血，不要挤压采血点周围的皮肤，一次性采够仪器要求的血量即可，大部分家用血糖仪的需血量在3微升左右，血量不足时不要反复滴血，建议更换新的试纸重新检测。
血糖仪试纸怎么保存才不会失效？
未开封的试纸存储要求是什么？:未开封的血糖试纸一般要求存放在干燥、阴凉、避光的环境中，存储温度控制在10-30℃即可，除非说明书明确标注需要冷藏，否则不要把试纸放进冰箱保存，冰箱内部的湿度较高，很容易导致试纸受潮失效。不同品牌的未开封试纸保质期有差异，罗氏、强生等进口品牌的未开封试纸保质期多为24个月，鱼跃、三诺等国产品牌的未开封试纸保质期多为18个月，购买时要注意查看生产日期，尽量选择距保质期还有1年以上的产品。
开封后的试纸要注意哪些事项？:试纸开封后要第一时间在瓶身标注开封日期，大部分品牌的试纸开封后有效期只有3个月，超过3个月就算还没到包装上标注的总保质期，也不能继续使用。每次取试纸时要快速取出，取出后立刻盖紧瓶盖，不要让试纸长时间暴露在空气中，也不要用手触摸试纸的反应区，手上的油脂、汗液都会污染反应试剂，影响检测结果。试纸不要存放在卫生间、厨房等潮湿区域，也不要和酒精、碘伏等挥发性物品放在一起，避免试剂被挥发成分污染，开封后的试纸要单独放在原装瓶中，不要转移到其他容器内存放。
血糖仪读数怎么判断是不是准确？
正常的血糖参考范围是多少？:普通健康人群的空腹血糖正常范围为3.9-6.1mmol/L，餐后2小时血糖正常范围为4.4-7.8mmol/L，随机血糖正常范围不超过11.1mmol/L。已经确诊糖尿病的患者，控糖目标可以根据年龄、并发症情况个性化调整，年轻无并发症的患者建议空腹控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时控制在10mmol/L以内即可。如果是妊娠期的孕妇，控糖要求会更严格，空腹血糖需要低于5.1mmol/L，餐后1小时血糖低于10.0mmol/L，餐后2小时血糖低于8.5mmol/L，超出上述范围就要及时咨询内分泌科医生，调整饮食或者用药方案。
怎么排查读数误差的原因？:如果检测结果和自身状态明显不符，比如没有任何不适症状但读数突然超出正常范围30%以上，首先要排查操作问题，确认采血时有没有挤血、手部有没有残留糖分、酒精有没有干透。其次要检查试纸的状态，确认试纸在有效期内，没有受潮、没有被污染，校正码和试纸瓶身一致。排除操作和试纸问题后，可以将血糖仪结果和同期静脉血检测结果做对比，家用血糖仪的结果和静脉血结果差值在10%以内属于合格范围，如果差值超过15%，就要考虑仪器需要校准或者出现故障。
血糖仪第一次使用前需要做哪些校准？
新血糖仪校准的必要步骤有哪些？:新开封的血糖仪首先要核对试纸校正码，现在大部分新款血糖仪是免调码的，插入试纸后会自动识别校正码，但部分老款血糖仪需要手动输入校正码，校正码印在试纸瓶身的醒目位置，输入的编码要和瓶身完全一致，否则会出现系统性的读数误差。如果是第一次使用、更换了新批次的试纸，或者血糖仪摔碰、维修过，都需要用厂家配套的质控液做校准，质控液分为高值、低值两个区间，将质控液滴在试纸上检测，结果落在质控液标注的区间内，就说明仪器状态正常。
血糖仪多久需要校准一次？:正常使用的情况下，家用血糖仪每3-6个月校准一次即可，如果每天检测次数超过3次，使用频率较高的话可以每2个月校准一次，大部分血糖仪品牌的线下售后点都可以提供免费校准服务，北京协和医院内分泌科的便民服务点也可以提供血糖仪校准的相关咨询。如果连续多次检测结果都和自身状态不符，或者和静脉血结果差值过大，不需要等到固定校准时间，可以随时做校准，避免用误差过大的仪器检测，影响控糖方案的调整。
不同人群使用血糖仪有什么注意事项？
老年糖友使用要避开哪些坑？:老年糖友普遍视力不佳，建议选择大屏幕、大字体、带语音播报功能的血糖仪，这类产品的价格多在100-300元之间，配套试纸单条价格在1-3元不等，性价比很高，操作步骤也相对简单。老年糖友操作时建议有家属陪同，家属可以定期帮老人检查试纸的有效期，核对操作步骤，避免老人因为记忆力下降出现用过期试纸、反复滴血、消毒不规范等问题。
儿童糖友使用要注意什么？:儿童的皮肤比较薄，采血时要把采血针调到最低档位，优先选择痛感较低的采血笔，比如雅培的无痛采血笔，采血时可以通过看动画、玩玩具的方式转移孩子的注意力，避免孩子过度紧张挣扎，导致采血失败。儿童的控糖目标比成人更宽松，不要直接套用成人的血糖参考值，建议提前咨询首都医科大学附属北京儿童医院内分泌科的医生，制定个性化的控糖目标，每次检测结果做好记录，复诊时带给医生参考。
血糖仪日常维护要做哪些工作？
血糖仪表面怎么清洁？:血糖仪的表面如果沾了血迹、灰尘，可以用柔软的棉布蘸取少量清水擦拭，不要用酒精、碘伏、消毒液等有腐蚀性的液体擦拭，避免损坏仪器的屏幕和内部传感器，擦拭时不要把水弄到试纸插孔、充电孔等位置，避免仪器短路损坏。血糖仪配套的采血笔每次使用后都要更换新的采血针，绝对不能重复使用，采血笔的笔身可以用75%酒精擦拭消毒，完全晾干后再和血糖仪一起放在干燥的收纳盒中，避免灰尘污染。
血糖仪出现故障怎么处理？:如果血糖仪出现开不了机、显示错误代码、读数异常等情况，首先查看说明书的错误代码说明，常见的E1代码一般是试纸过期或安装错误，E2是校正码不匹配，E3是血量不足，对应排查问题即可。如果排查后还是不能正常使用，可以联系品牌售后，大部分家用血糖仪的保修期是1-2年，保修期内非人为损坏可以免费维修或者更换，不要自行拆解仪器，避免损坏内部的检测传感器，失去保修资格。
家用血糖仪常见疑问有哪些？
血糖仪测的指尖血和静脉血结果不一样是仪器不准吗？:不是的，指尖血是全血，静脉血检测的是血浆血糖，正常情况下空腹时指尖血结果会比静脉血稍低0.1-0.3mmol/L，餐后指尖血结果会比静脉血稍高0.2-0.4mmol/L，两者差值在10%以内都属于正常情况，只有差值超过15%才需要排查仪器问题。
采血针可以重复使用吗？:绝对不可以，采血针是一次性无菌产品，重复使用会增加皮肤感染的风险，而且用过的采血针针尖会变钝，再次使用时痛感会明显升高，每次使用后的采血针要丢弃到专用的锐器盒中，不要随意丢弃避免扎伤他人。
测血糖前一定要空腹吗？:要看检测的时间点，如果是测空腹血糖，需要保持空腹8-12小时，期间不能进食、可以少量喝白水；如果是测餐后2小时血糖，要从吃第一口饭开始计时2小时检测，不需要空腹；随机血糖可以在任何时间检测，不需要提前空腹。
血糖试纸开封后真的只能用3个月吗？:是的，大部分品牌的血糖试纸开封后，会持续和空气中的水分、氧气接触，反应区的酶试剂会逐渐失效，3个月后检测结果的误差会超过20%，没有参考价值，所以开封后要第一时间标注开封日期，3个月内没用完也要全部丢弃。
消毒用碘伏还是酒精？:测血糖消毒只能用75%的医用酒精，不要用碘伏或者碘酒，碘伏中的碘成分会和试纸反应区的葡萄糖氧化酶发生化学反应，导致检测结果偏高10%-30%，酒精消毒后要等完全干透再采血，避免未干的酒精稀释血液，导致结果偏低。
什么时间测血糖最准确？:只要操作规范，任何时间点测的血糖都是准确的，日常控糖建议常规检测空腹、三餐后2小时、睡前这5个时间点的血糖，血糖不稳定的患者可以加测凌晨2-3点的血糖，排查夜间低血糖的情况，检测结果都可以作为控糖方案调整的参考。
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