目前市面上传言的“无针测糖仪”大多指的是动态葡萄糖监测系统（简称CGM），这类产品也是目前唯一经过临床验证、正式获批上市的无频繁采血测糖设备，关于其准确性、适用人群、选购注意事项等问题，我们整理了内分泌科临床常用的判断标准，帮大家避坑选到合适的测糖工具。
测血糖不用扎针的仪器真的存在吗？
市面主流无针测糖产品分类:目前大家所说的不用扎针的测糖仪器主要分为两类，一类是依托红外、汗液检测的概念性产品，这类产品目前还未经过大规模临床验证，误差普遍较大，暂不推荐日常使用。另一类就是动态葡萄糖监测系统（CGM），仅需要在首次佩戴时将极细的软探针植入皮下脂肪层，后续1-2周内都无需频繁扎指尖采血，是目前唯一合规的“无频繁扎针”测糖设备。
CGM的核心测糖原理:CGM检测的是皮下组织间液的葡萄糖浓度，再通过算法换算成血糖数值，目前国内获批上市的CGM均属于三类医疗器械，需要经过严格的临床试验验证才能上市，主流产品包括雅培辅理善瞬感、硅基动感、微泰动泰等，都已经过国内大量糖友的实际使用验证。
无针测血糖的动态CGM准确性到底怎么样？
正规CGM的准确性符合国家强制标准:按照我国对血糖监测产品的要求，所有获批上市的CGM都需要满足ISO15197:2013的国际标准，要求95%的检测结果与静脉血结果差值不超过±15%。北京协和医院内分泌科2022年发布的临床测试数据显示，国内在售的主流合规CGM产品，与静脉血的匹配准确率均在97%以上，完全满足日常控糖的监测需求。
感知延迟属于正常现象:部分用户使用时会发现CGM数据和指尖血结果有差异，大多是因为组织间液的葡萄糖浓度变化比指尖血有5-15分钟的延迟，尤其在餐后、运动后等血糖快速波动的时段，这种差异会更明显，属于产品的正常属性，并非准确性不足。
准确性与指尖血糖仪差异不大:常规的指尖血糖仪允许的误差范围同样是与静脉血差值不超过±15%，合规CGM的准确性和常规指尖血糖仪基本处于同一水平，不用过度担心其准确性不足的问题。
动态CGM可以完全代替指尖血测糖吗？
特殊场景仍需指尖血验证:CGM不能完全代替指尖血测糖，当血糖数值低于3.9mmol/L或者高于13.9mmol/L的异常区间时，需要用指尖血复测确认，避免因为延迟或者误差耽误低血糖、高血糖的处理。另外首次佩戴CGM的校准环节，也需要用指尖血完成校准，保证后续数据的准确性。
日常趋势参考可完全依托CGM:中国医师协会内分泌代谢科医师分会2023年发布的《动态葡萄糖监测临床应用指南》明确指出，2型糖尿病患者日常控糖的趋势参考，比如不同饮食的升糖情况、运动的降糖效果、日常血糖波动规律等，完全可以用CGM作为参考，无需频繁采集指尖血，能够大幅降低测糖的痛苦。
不同价位的动态CGM准确性差异大吗？
主流CGM的价格区间:目前国内在售的合规CGM产品，单枚探头的价格区间在150元到300元不等，使用时长从7天到14天，比如7天使用时长的微泰动泰单枚探头售价约160元，14天使用时长的雅培辅理善瞬感单枚探头约260元，同使用时长的硅基动感单枚探头约280元。
价格差异不影响核心准确性:只要是经过国家药监局获批的三类医疗器械CGM产品，无论价位高低，核心的准确性都符合国家强制标准，价格差异主要来自附加功能，比如是否支持高低血糖报警、是否支持蓝牙同步手机数据、是否支持家属远程查看数据等，核心的测糖准确性没有明显差异。
非合规产品准确性无保障:不建议购买没有国内药监局获批的水货、山寨CGM产品，这类产品没有经过国内临床验证，运输、存储条件也无法保障，探头的酶活性可能会受到影响，数据准确性没有任何保障，反而可能误导控糖方案。
哪些人群适合用无针测血糖的动态CGM？
高频测糖需求人群:首先是1型糖尿病患者、需要严格控糖的妊娠糖尿病患者，以及每天需要采集4次以上指尖血的2型糖尿病患者，这类人群使用CGM可以大幅减少扎针的痛苦，同时能获得更连续的血糖数据，更方便调整控糖方案。
血糖波动大的人群:经常出现低血糖、尤其是无症状低血糖的人群，还有喜欢运动、需要监测运动前后血糖变化的糖友，都适合用CGM，其高低血糖报警功能可以及时提醒异常血糖情况，避免出现严重的健康风险。
不推荐使用的人群:如果只是偶尔测血糖、没有确诊糖尿病的普通人群，或者每年测糖次数不足12次的轻症2型糖尿病患者，不建议选购CGM，普通的指尖血糖仪性价比更高，完全可以满足使用需求。
日常使用CGM要注意什么才能保证数据准确？
佩戴位置选择要正确:佩戴CGM时建议选择上臂外侧脂肪层较厚的位置，不要贴在关节附近、经常摩擦的位置，也不要贴在有疤痕、红肿、皮疹的皮肤上，避免探头移位或者感知受到影响，导致数据误差变大。
佩戴操作要符合规范:佩戴前要用酒精棉片对皮肤进行消毒，等酒精完全挥发后再粘贴探头，避免酒精顺着探针进入皮下影响检测结果。佩戴完成后的2小时初始化期内，不要剧烈运动，也不要让佩戴部位沾水，避免探头移位。
校准要选对时机:如果发现CGM数据和指尖血差异较大需要校准，要选择血糖平稳的时段，比如空腹、餐后2小时血糖没有明显波动的时候校准，不要在刚吃完饭、刚运动完等血糖快速波动的时段校准，不然校准后反而会出现更大的数据误差。
常见问题FAQ
用CGM还需要定期去医院测静脉血糖吗？:需要，建议糖尿病患者每1-3个月到社区卫生服务中心或者三甲医院内分泌科检测一次糖化血红蛋白和静脉血糖，和CGM的监测数据做对比，方便医生调整控糖方案，保证控糖效果。
佩戴CGM可以洗澡游泳吗？:正规获批的CGM产品都有基础防水能力，日常洗澡、短时间游泳（水深不超过1米，时长不超过30分钟）都不会影响使用，不要长时间佩戴泡温泉、蒸桑拿，高温环境可能会破坏探头的活性，影响数据准确性和使用寿命。
CGM的探头过期了还能使用吗？:不能，CGM探头的有效期是根据探针上的葡萄糖氧化酶活性有效期设定的，过期后酶活性会大幅下降，检测数据的准确性无法保障，不建议使用过期的CGM探头。
佩戴CGM会出现皮肤过敏的情况吗？:部分皮肤敏感的人群可能会对探头的背胶产生过敏反应，出现局部红肿、瘙痒的情况，这类人群可以在佩戴前先在皮肤上涂一层皮肤保护膜，再粘贴探头，如果过敏反应比较严重，要及时取下探头，更换佩戴位置，必要时到皮肤科就诊。
18岁以下的青少年儿童可以使用CGM吗？:可以，目前雅培辅理善瞬感、硅基动感等主流CGM产品都已经获批适用于1岁以上的儿童青少年人群，只要在家长的监护下正确佩戴，准确性和成人使用没有明显差异，适合需要长期控糖的儿童糖尿病患者使用。
CGM的数据可以作为糖尿病的诊断依据吗？:不能，目前糖尿病的诊断标准还是以静脉血的血糖检测结果为准，CGM的监测数据只能作为日常血糖波动的参考，不能用来作为诊断糖尿病的依据，怀疑有糖尿病的人群要到医院采集静脉血检测确诊。
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