很多糖友居家测血糖时经常踩坑，要么是采血量不够测不出来，要么是试纸受潮导致结果偏差过大，甚至因为错误数据误导了饮食、用药调整。本文结合北京协和医院内分泌科主任医师肖新华的临床指导，梳理血糖仪全流程操作要点、误差规避方法及高频问题解答，帮大家完成精准的居家血糖监测。
家用血糖仪的正确操作步骤是什么？
测量前的准备工作怎么做？:首先要准备好血糖仪、同型号的未过期试纸、采血针、75%酒精棉片、干净的医用棉球，提前确认血糖仪的校正码和试纸盒上的校正码完全一致，如果是免调码的血糖仪也要确认试纸型号和仪器适配，避免型号不匹配导致误差。操作前要用流动的肥皂水清洁双手，用干净的毛巾彻底擦干后，再用酒精棉片消毒采血的手指部位，等酒精完全挥发后再进行采血，避免残留的酒精稀释血液样本，导致测量结果偏低。
采血与测量环节怎么操作？:采血时建议选择手指侧面的位置，避开指尖正中和有伤口、水肿的部位，指尖正中神经分布密集，采血痛感会更强，采血针可以根据自身皮肤厚度调整档位，普通成年人选2-3档即可，皮肤较厚的老年人群可以适当调高到3-4档。采血后第一滴血用干净的棉球擦掉，取第二滴自然流出的血液滴到试纸的反应区，注意不要用力挤压手指凑血，避免组织液混入血液稀释样本，滴完血后等待血糖仪显示结果即可，不同品牌的仪器出结果的时间在5-30秒不等，等待过程中不要晃动仪器和试纸。
采血量不足会对血糖结果造成什么影响？
采血量不足为什么会导致结果偏差？:血糖仪的试纸反应区含有葡萄糖氧化酶，需要足够的血液样本完全覆盖反应区，才能完成正常的酶促反应得到准确数据，如果采血量不足，反应区无法被血液完全浸润，就会导致反应不充分，最终测量结果会出现偏低，或者直接显示报错的情况。根据北京协和医院内分泌科的临床统计数据，当采血量仅达到要求的60%时，测量结果的误差率可超过30%，很多糖友遇到血量不够的情况就用力挤压手指凑血，反而会让组织液混入血液，进一步拉低测量数值，得到的结果完全不具备参考价值。
采血量不足该怎么处理？:如果采血后发现血量不够，不要强行挤压手指，也不要把已经滴过血的试纸二次滴血，此时的样本已经被污染，即便补加血液也无法得到准确结果，直接丢弃当前的试纸，更换新的试纸重新采血测量即可。如果平时经常出现采血量不足的情况，可以在采血前适当甩动手臂3-5次，或者用30-40℃的温水浸泡双手1-2分钟，促进手指末梢的血液循环，采血时就能轻松流出足够的血量，不用反复扎针。
试纸受潮会对测量结果产生哪些干扰？
试纸受潮为什么会影响准确性？:血糖试纸的反应区搭载的葡萄糖氧化酶属于生物活性成分，一旦接触到空气中的水分，就会提前发生变性失活，后续接触血液样本时无法正常发生酶促反应，就会导致测量结果偏高、偏低，甚至出现完全不符合实际情况的数值，参考价值基本为零。我国南方梅雨季节，试纸受潮的发生率超过40%，很多糖友习惯把试纸放在卫生间、厨房等潮湿区域，或者打开试纸桶后没有及时盖紧盖子，都容易导致试纸受潮失效，用失效的试纸测量反而会耽误血糖管理。
怎么避免试纸受潮？:未开封的试纸要存放在阴凉干燥的区域，环境温度保持在10℃-30℃之间，不要放在冰箱冷藏，也不要放在阳光直射、靠近热源的地方，开封后的桶装试纸要在3个月内使用完毕，每次取出试纸后要立刻盖紧试纸桶的盖子，不要长时间敞开。如果试纸出现变色、表面有斑点、弯折的情况，无论是否在保质期内都不要使用，目前市面上单片独立包装的试纸保质期更长，也不容易受潮，适合平时测量频率不高的糖友选择，价格一般在2-5元/片之间，桶装试纸的价格一般在1-3元/片之间，大家可以根据自身需求选择。
还有哪些操作误区会导致血糖结果不准？
消毒方式不对会有什么影响？:很多糖友习惯用碘伏、碘酒消毒手指，碘伏中的碘成分会和试纸的葡萄糖氧化酶发生化学反应，导致测量结果偏高10%-15%，所以测血糖只能用75%的酒精消毒，不能用含碘的消毒剂。如果酒精没有完全挥发就立刻采血，残留的酒精会混入血液稀释样本，也会导致结果偏低，所以消毒后一定要等手指完全晾干，摸上去没有潮湿感之后再扎针。
采血时机不对会有什么影响？:长期在同一个部位采血容易导致皮肤增生、长硬结，不仅采血痛感更强，采出来的血液样本也会受硬结影响出现偏差，建议每次采血都更换不同的手指，轮流选择左右手指的侧面采血，避免长期扎同一个位置。如果刚做完运动、吃完饭或者情绪波动比较大，也不要立刻测血糖，最好休息15-20分钟，待状态平稳后再测量，避免生理因素导致的结果波动，影响对血糖情况的判断。
血糖仪多久需要校准一次？
日常怎么判断血糖仪是否需要校准？:一般来说，新购买的血糖仪、每次更换新批次的试纸、血糖仪摔过碰过之后，都需要做校准，平时如果连续多次测量结果和自身身体感受不符，比如没有低血糖症状但多次测量值低于3.9mmol/L，或者没有高糖症状但多次测量超过11.1mmol/L，也需要及时做校准。校准的方法很简单，可以拿着血糖仪到社区卫生服务中心或者三甲医院的内分泌科，和静脉抽血的血糖结果做对比，误差在±15%以内都是符合国家标准的，可以正常使用，如果误差超过15%就需要调整或者更换仪器。
血糖仪的使用寿命是多久？:目前市面上常见的家用血糖仪，比如罗氏、强生、鱼跃等品牌的产品，使用寿命一般在5-8年，超过使用年限后仪器的感光元件会出现老化，误差率会逐渐升高，建议及时更换新的仪器，避免因为仪器老化导致结果偏差。平时不用的时候要把血糖仪放在干燥清洁的地方，避免灰尘、油污进入仪器的试纸插孔，定期用干净的软布擦拭仪器的表面，不要用酒精、消毒液擦拭仪器本身，避免腐蚀电子元件，影响仪器的正常使用。
居家测血糖的常见疑问有哪些？
空腹血糖和餐后2小时血糖分别怎么测才准？:空腹血糖要求至少8小时没有进食，最好在早上7-9点之间测量，前一天不要吃过于油腻的食物，也不要熬夜、饮酒，否则会导致结果偏高。餐后2小时血糖是从吃第一口饭开始算时间，满2小时的时候测量，不要等吃完饭才开始算时间，否则会导致结果有偏差。
测指尖血和静脉血的结果差多少是正常的？:一般来说，空腹状态下指尖血的测量结果会比静脉血低0.1-0.3mmol/L，餐后状态下指尖血的结果会比静脉血高0.2-0.5mmol/L，误差在±15%以内都是正常的。如果误差超过15%，首先要排查是不是操作有误、试纸有没有过期受潮，如果排除这些因素，就要及时校准或者更换血糖仪。
血糖仪报错一般是什么原因？:常见的报错原因包括采血量不足、试纸插反、试纸过期、血糖仪和试纸代码不匹配、电池电量不足，大家遇到报错的时候可以先对照说明书排查问题。如果排查后还是一直报错，不要自己拆开仪器维修，可以联系品牌的售后客服处理，大部分品牌的家用血糖仪都有1-3年的免费保修期。
糖尿病患者平时多久测一次血糖比较合适？:血糖控制比较稳定的糖友，每周测2-3次空腹加餐后2小时血糖即可，如果是刚确诊、调整用药方案或者血糖波动比较大的糖友，每天需要测4-7次血糖，包括空腹、三餐后2小时、睡前、凌晨等时间点。每次测量的结果都要记录下来，去医院复诊的时候带给医生看，方便医生调整治疗方案，比单次在医院测量的结果更有参考价值。
采血时怎么减轻痛感？:首先选择手指侧面采血，避开指尖正中，采血针的档位不要调太高，适合自己的皮肤厚度即可，不要在水肿、有伤口的部位采血，平时不要长期扎同一个手指。现在很多品牌都有低痛采血针，还有采用负压采血技术的血糖仪，痛感会比普通的血糖仪低很多，怕痛的糖友可以选择这类产品，价格一般在100-500元之间不等。
过期的试纸还能凑合用吗？:绝对不能用，过期的试纸里面的葡萄糖氧化酶已经失活，测量出来的结果误差率可超过50%，完全没有参考价值，甚至会误导大家调整用药，出现严重的血糖异常。大家购买试纸的时候不要一次性买太多，根据自己的测量频率购买，开封后的试纸要标注开封日期，3个月内用完，用不完也要丢弃。
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