很多人发现血糖仪测出来的结果和医院差很多，第一反应是仪器质量有问题，其实80%以上的误差都是操作不规范导致的。本文内容参考了北京协和医院内分泌科主任医师陈适的临床指导，包含操作步骤、注意事项和常见问题解答，实用性极强，看完就能上手独立完成血糖检测。
血糖仪使用前需要做哪些准备工作？
仪器和耗材核对:首先要核对血糖仪型号和试纸是否匹配，目前市面上常见的罗氏、强生稳捷、三诺等品牌的试纸均为专机专用，不可跨品牌、跨型号混用。其次要核查试纸有效期，未开封的试纸常规有效期为2年，开封后需在3个月内用完，目前国产三诺安稳+试纸均价1.5元/条，进口罗氏卓越金采试纸均价4元/条，使用过期试纸会导致检测误差超过20%，完全没有参考价值。还要提前确认血糖仪电量是否充足，长期闲置的血糖仪要提前更换电池，避免检测中途断电导致结果作废。同时要提前准备好75%医用酒精、一次性采血针、无菌棉签，注意不要用碘伏消毒，碘伏中的碘成分会和试纸上的酶发生反应，导致检测结果偏高。
手部准备:采血前要彻底清洁双手，使用肥皂在流动水下冲洗双手，之后自然晾干即可，不要用湿纸巾擦拭手部，湿纸巾中的消毒剂、保湿剂等成分可能残留在皮肤表面，混入血液后影响检测结果。如果是冬季气温较低，手部冰凉的情况下，要先搓热双手，或者用温水泡手1-2分钟，让指尖血液循环畅通，避免采血时出血量不足，需要用力挤血导致组织液混入，拉低最终的检测结果。
正确的采血操作流程是怎样的？
采血部位选择:优先选择指尖侧面的位置采血，不要扎指尖正中间，指尖正中间的神经分布更密集，痛感更强，而且角质层更厚，容易出现出血量不足的情况。不要长期固定扎同一个手指的同一个位置，要轮换10根手指的不同侧面采血，避免同一部位反复采血形成老茧，影响后续采血的顺畅度，存在水肿、感染、伤口的手指暂时不要用来采血。
采血操作要点:等消毒用的酒精完全晾干之后，再安装一次性采血针，根据自身皮肤厚度调整采血针档位，皮肤较薄的人群选1-2档，皮肤偏厚的成年男性可选3-4档，将采血针贴紧皮肤按下采血键，采出来的第一滴血要用干净的棉签擦掉，因为第一滴血中混合了较多的组织液和皮肤表面残留的杂质，检测误差偏大。使用第二滴血滴在试纸的指定反应区，注意血量要刚好覆盖反应区即可，不要滴太多导致血液溢出，也不要反复挤压滴血，如果出血量不足，可以轻轻从指根往指尖方向推压出血，不要用力挤压指尖部位，避免大量组织液混入血液影响结果。
采血后哪些操作会影响检测结果准确性？
试纸反应期操作禁忌:滴完血之后要把试纸插回血糖仪等待结果，这段时间不要晃动血糖仪，也不要触碰试纸的反应区，目前大部分血糖仪的出结果时间为5-15秒，等待期间不要随便挪动仪器，避免血液偏移反应区导致结果错误。如果滴完血之后发现血量不足，不要往同一个试纸上补滴血，要直接更换新的试纸重新采血检测，补滴的血液中可能已经混入了杂质，或者试纸的反应已经启动，测出的结果没有任何参考价值。
结果读取和记录注意事项:结果出来之后要及时记录，标注清楚本次检测是空腹血糖、餐后2小时血糖还是随机血糖，同时可以记录当天的饮食、运动、用药情况，方便后续就诊的时候提供给医生做参考。如果测出的结果和自己平时的基础水平相差过大，比如空腹血糖超过10mmol/L或者低于3.9mmol/L，要先排查操作是否存在问题，再更换新的试纸重新检测，两次结果一致的话要及时到医院就诊。
血糖仪日常怎么养护才能延长使用寿命？
存放要求:血糖仪要放在干燥、阴凉、避光的地方，存放温度保持在10-40℃之间，湿度保持在20%-80%之间，不要放在卫生间、厨房这种潮湿的区域，也不要放在阳光直射的窗台或者高温的汽车内，高温高湿都会损坏仪器的传感器，影响检测准确性。试纸也要按照要求存放，不要放在冰箱内冷藏，试纸遇冷会凝结水汽导致失效，开封后的试纸要放在原装的试纸筒内，每次取完试纸之后马上盖紧盖子，避免试纸受潮失活。
校准和清洁:血糖仪每使用1个月，或者更换了新的一批试纸，还有仪器摔过、碰过之后，都要做一次校准，使用仪器配套的校准液滴在试纸上检测，结果在校准液标注的范围内就说明仪器状态正常。清洁血糖仪的时候，用干净的软布沾少量清水擦拭外壳即可，不要用酒精、消毒剂直接擦拭仪器的插条口和显示屏，如果插条口有残留的血渍，用干的棉签轻轻擦拭干净即可，不要用水直接冲洗仪器。
不同人群测血糖的时间有什么讲究？
普通糖友的检测频率:血糖控制稳定的2型糖尿病患者，每周测2-4次空腹或者餐后2小时血糖即可，空腹血糖要在起床后1小时内、未进食早餐、未做剧烈运动的情况下检测，餐后2小时血糖是从吃第一口饭开始计算时间，满2小时的时候检测。刚确诊糖尿病、正在调整用药方案、血糖波动较大的糖友，每天需要测4-7次血糖，包括空腹、三餐后2小时、睡前，必要的时候还要加测凌晨2-3点的血糖，排查有没有夜间低血糖的情况。
特殊人群的检测注意事项:妊娠期糖尿病的孕妇，每周至少要测2天的全天血糖，每天测4次，包括空腹和三餐后2小时，空腹血糖要控制在5.3mmol/L以下，餐后2小时要控制在6.7mmol/L以下。做完胰腺手术、患有其他内分泌疾病的人群，要严格按照医生的要求检测血糖，不要自己随便调整检测频率，避免漏诊高血糖或者低血糖的情况。
新手用血糖仪常见的误区有哪些？
操作类误区:很多新手图方便用碘伏消毒，这种操作是错误的，碘伏中的碘会和试纸的葡萄糖氧化酶发生反应，导致检测结果偏高10%-20%，还有的人消毒之后酒精还没干就采血，酒精稀释血液也会导致结果偏低。还有不少新手采血的时候用力挤压指尖，会混入大量组织液，导致结果比实际值低15%以上，还有的人反复使用同一个采血针，不仅容易出现感染，还会因为采血针变钝导致痛感增强，采血不顺畅。
认知类误区:很多人觉得血糖仪测的结果和医院生化结果不一样就是仪器不准，其实国家规定家用血糖仪的允许误差范围在±15%以内，只要是在这个范围内都是正常的，要是误差超过20%才需要排查仪器或者操作的问题。还有的人测一次血糖偏高就觉得自己得了糖尿病，其实家用血糖仪的检测结果只能用来做日常监测，不能作为糖尿病的确诊依据，确诊需要到医院抽静脉血做生化检测，必要时还要做糖耐量试验才能判断。
新手用血糖仪最常问的问题有哪些？
血糖仪测出来的结果和医院静脉血差多少是正常的？:根据国家医疗器械的相关标准，家用血糖仪的检测结果和医院静脉血生化结果的误差在±15%以内都是合格的，比如医院测的空腹血糖是7mmol/L，家用血糖仪测出来的结果在5.95-8.05mmol/L之间都是正常的。如果误差超过20%，可以先排查试纸有没有过期、操作有没有问题，都没问题的话可以联系品牌售后校准仪器。
血糖仪的试纸开封之后真的只能用3个月吗？:是的，大部分桶装试纸开封之后的有效期都是3个月，因为开封之后试纸会和空气中的水分、杂质接触，里面的酶会慢慢失活，超过3个月之后检测的误差会明显变大，不建议继续使用。现在也有部分品牌的独立包装试纸，开封之后单条的有效期和未开封的一致，价格会比桶装的贵0.5-1元/条，适合测血糖频率低的人群。
测血糖的时候能不能用酒精棉片代替酒精和棉签？:可以用符合医用标准的75%酒精棉片，要选正规厂家生产的产品，消毒之后要等酒精完全晾干再采血，不要用含有其他消毒成分的消毒棉片，比如含有氯己定、碘伏的棉片，都会影响检测结果。而且酒精棉片都是一次性的，不要反复使用，避免交叉感染。
糖尿病患者每次测血糖的记录有必要留存吗？:非常有必要，北京协和医院内分泌科的医生看诊的时候，都会要求患者提供近1-2个月的血糖监测记录，包括检测时间、血糖值、饮食运动用药情况，这些记录比单次在医院测的血糖更能反映平时的血糖控制情况，方便医生调整用药和治疗方案。建议大家可以用专门的血糖记录本或者手机APP记录，留存至少3个月的记录。
有没有必要买上千元的进口血糖仪？:不用盲目追求贵的进口血糖仪，只要是经过国家药监局审批的合格血糖仪，不管是国产还是进口，准确性都是符合标准的，国产的三诺、鱼跃的基础款血糖仪价格在50-100元之间，试纸也便宜，适合普通家庭使用。进口的罗氏、强生稳捷的高端款血糖仪有数据同步、多用户管理的功能，适合需要频繁测血糖、有多个家人共用的家庭选购，价格在300-800元之间，不用买上千元的溢价款。
采血的时候特别怕痛有没有什么缓解的办法？:首先可以选痛感更低的采血针，现在有33G的超细采血针，痛感比普通的28G采血针轻很多，然后采血的时候选指尖侧面的位置，不要扎正中间，调整采血针的深度，刚好能出足够的血就行，不要调太深。还有采血前搓热双手，让血液循环通畅，不用挤就能出血，痛感也会轻很多。
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