病例 回天乏术-腹痛男暴毙
腹痛真能痛死人？听起来似乎有点夸张，但就在几天前，广东省第二中医院急诊科还真接到一例因腹痛难忍一大早打120求救的男子。急诊医生赶到现场时，这名30来岁的青年男子大呼救命，并把一瓶矿泉水不断往自己身上泼，表情痛苦至极。见到医生，该男子马上抱住医生的双腿，喘着大气说：“我肚子疼，透不过气来，快死了，快死了！”护士给他量血压，发现血压升至180/100mmHg，做了心电图，但没有心肌缺血的指征，心肺没发现异常，腹部也没有阳性体征。一问发病时间，其亲友称男子从起病到叫救护车大概就只5分钟时间，一直嚷嚷疼得要死。
“一起病就到高峰，而且症状与体征不符，我当时马上意识到患者可能是动脉夹层破裂。”急诊医生黄汉超马上就地抢救。但正当亲友签抢救知情同意书时，男子却支持不住停止了呼吸。
“这是典型的动脉夹层破裂迅速发展成全层破裂而引致的暴毙病例。”该院外科主任赵冬介绍，这种病一起病即可出现剧烈的、类似撕裂甚至刀割样的疼痛症状，而且病情发展很快，致死率也高。有资料表明，未经治疗的主动脉夹层病人，三至七成在发病后两天内死亡，七至九成以上于发病后1周内死亡，因此人们将之喻为 “旋风杀手”，而将不知何时会破裂的动脉夹层瘤喻为体内的“定时炸弹”。
随着高血压患者和动脉粥样硬化患者的增多，以前鲜见的动脉夹层瘤发病率逐年增加，甚至添了不少年轻的病例。专家指出，这些患者多因长期大量抽烟、喝酒、生活习惯特别是饮食习惯不良不知不觉中产生这种致命的动脉血管病变。此类患者很多都无明显症状，须照B超或CT才能排查。近年来就有单位在体检B超的过程中“揪出”一些不同程度的主动脉夹层瘤患者。专家建议，这类已确诊但目前仍未有明显病症的患者日常应控制好血压，并且定期检查夹层有无变化，一旦出现剧烈腹痛胸痛等症状时，要及时告诉医生，第一时间排查是否因动脉夹层破裂所致。
提醒：动脉粥样硬化，小心血管长“瘤”
“动脉夹层瘤是血管瘤的一种，它是动脉血管壁薄弱部分形成的一种囊性扩张。”赵冬解释称，人的血管壁是由内膜、中层及外膜构成的，动脉夹层就是在主动脉中层发生的一种病变，它是在血流的冲击下由于内膜破裂，血液通过内膜破损口进入到中层而形成的血管囊肿，如果因血压升高等原因导致它向血管壁外破裂，将会大量出血。因为主动脉是人体中最大的血管，无论是胸腔、腹腔等哪一个部位破裂，都可导致灾难性的后果。
据介绍，动脉夹层瘤以前是比较少见的严重心血管病，多见于老年人，但随着高血压患者和动脉粥样硬化患者的增多，此病的发病率逐年增加，而且日趋年轻化。患者多因长期大量抽烟、喝酒、生活习惯特别是饮食习惯不良不知不觉中产生动脉血管病变。
“本来人的血管是很有弹性的，但由于上述各种原因，在部分人身上可出现动脉粥样硬化，血管弹性变差，部分薄弱环节就易出现囊性扩张。”赵冬称，这就好比在某一段动脉中埋下了一颗“定时炸弹”，如果血压控制不好，随时都可能被“引爆”。
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