前年单位体检，查出我有高血压，经过一年多的药物治疗，现在基本上血压得到了控制。请问我可以停药吗？如果不能停药，可以减少服药次数或是隔天服药吗？
浙 江 李先生
来信提到了一个血压正常后如何控制的问题，这是许多高血压病人都很关心的话题。
我们说：“高血压像弹簧，不压就会跳”。高血压的发生是由于体内血压平衡系统发生了功能障碍，这种功能异常不能依靠自身的调节恢复，只能凭借药物加以调整，阻断升压途径，共同把高血压这只“弹簧”压下去，使血压能够保持在正常水平，延缓疾病的发展进程，减少由血压升高引起的损害。但这并不意味着血压平衡系统完全得到恢复，高血压这只“弹簧”只是得到了压制，仍有很强的弹性。一旦放弃了对高血压的治疗，放松了自我保健的约束，高血压这只“弹簧”马上还会跳起来，甚至会窜得更高，再次给人体带来损害。
那么，当血压达标以后，应该如何控制呢？我们可以分几步走。
首先，确定您的血压半年至一年来（根据病程和病情而定）是否一直能保持在理想的水平（120/80毫米汞柱），如果回答是肯定的，可以考虑减少服药量。
第二步，如果您是服用两种降压药物的，可以先将一种药减半，稳定3个月后改服其中的一种药。如果病情需要，可以分别将两种降压药都改成半片。这样就是小剂量的联合用药，对稳定血压效果会更好些（请在医生指导下调整药物，不是所有的降压药都可以分成两半吃的）。
第三步，如果您只服一种降压药的，可以考虑改用半片药物。
由于降压药物的药效时间有限，即使长效的药物也持续不了几天，我们不主张高血压病人隔天服药，更不要贸然停药。在调整药物阶段要经常注意血压的变化，每次调整后都要有个观察过程，不能急于求成，一旦血压出现波动，随时恢复原来的剂量。血压值要看服药以前的数据，而不是服药以后的水平。药物调整的时间最好放在每年的6～9月份进行，而不要在冬季。
钱岳晟 上海交通大学医学院附属瑞金医院副主任医师、上海市高血压研究所副研究员
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