为什么我国的高血压控制率会这么低?怎样才能提高血压控制率?在近日召开的2006国际高血压学会年会北京卫星会上,记者采访了世界高血压联盟代主席、中国高血压联盟主席刘力生教授。
一种药“包打天下”已过时
“了解你的血压,控制你的血压,控制血压务必达标”,是高血压防治工作中最著名的口号,其中的关键词是“控制”。
刘力生说,强调某种药物进行降压的观念已经过时。近年多项大规模研究表明,只有1/4的高血压患者适合单用某种药物,而多达3/4的患者需要同时服用两种以上药物才能控制血压达标。
不同的降压药由于作用机制不同而在某些方面具有相对优势,如预防脑卒中,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)优于β阻滞剂,钙拮抗剂优于利尿剂。联合用药的目的是为了追求1加1大于2的协同效应,同时相互抵消不良作用。在费用方面,刘力生指出,联合用药的费用并不比使用单药贵,因为剂量小了,而且副作用也减轻了。
鉴于此,当前美国的高血压防治指南已经明确:凡是收缩压高于160毫米汞柱的高血压病人,一开始治疗就实行联合用药。而在我国,目前联合用药控制血压还没形成气候,主要原因一是适宜的组方少,进口组合价格较贵,二是医、药脱节,搞药的对高血压防治新观念一时还不够了解。
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