中医如何辩证治疗甲减

　　甲状腺机能减退症系甲状腺激素合成与分泌不足，或甲状腺激素生理效应不好而致的全身性疾病。若功能减退始于胎儿或新生儿期，称为克汀病;始于性发育前儿童称幼年型甲减;始于成人称成年型甲减。

　　以下是甲状腺机能减退症的分型治疗：

　　(1)肾阳虚衰

　　治法：温肾助阳，益气祛寒。

　　处方：党参20克，黄芪30克，仙茅10克，仙灵脾10克，菟丝子10克，熟地10克，桂枝10克。

　　加减：阳虚甚者加附片、肉桂;性功能减退明显加巴戟天、淫羊藿;浮胂明显加茯苓、泽泻;大便秘结加苁蓉、黄精;颈部瘿瘤加鳖甲、龙骨、牡蛎、浙贝。

　　用法：每日1剂，水煎服。

　　常用成方：附桂八味丸、有归丸、斑龙丸。

　　(2)肾阴阳两虚

　　治法：补肾益气，滋阴润燥。

　　处方：生地10克，山萸肉6克，黄精10克，菟丝子10克，苁蓉10克，首乌10克，当归10克，枸杞10克，党参10克，麦冬10克，五味子克，黄芪10克。

　　加减：皮肤干燥加白芍、生芪;大便秘结加火麻仁、蜂蜜;阳虚明显加附子、肉桂;浮肿明显加泽泻、赤小豆。

　　用法：每日剂，水煎服。

　　常用成方：六味地黄丸、左归丸。

　　(3)脾肾阳虚

　　治法：温肾益气，健脾助运。

　　处方：黄芪30克，党参20克，白术10克，当归10克，升麻6克，巴戟天10克，桂枝10克，陈皮10克，干姜4片，红枣4枚。

　　加减：纳少加木香、砂仁;腹胀加大腹皮;下肢浮肿加茯苓、车前子;头昏目眩加川芎、黄精;形寒肢冷加附子、淮山药。

　　常用成方：斑龙丸合香砂六君丸、真武汤、保和丸、五苓散。

　　(4)心肾阳虚

　　治法：温补心肾，强心复脉。

　　处方：附子10克，肉桂6克，党参10克，黄芪30克，生地20克，当归10克，川芎10克，白芍12克，麦冬10克，五味子8克，炙甘草15克。

　　加减：脉沉迟弱加麻黄、细辛;脉微结代加人参、枳实;头昏肢软加升麻、柴胡、桂枝。

　　用法：每日1剂，水煎服。

　　常用成方：桂附八味丸、独参汤、生脉散、炙甘草汤。

　　(5)肝旺脾虚

　　治法：健脾平肝，软坚利湿。

　　处方：柴胡6～10克，白芍15克，党参15克，白术10克，茯苓15克，甘草3克。

　　加减：口苦失眠烦燥加丹皮、龙胆草、茵陈、栀子;腹胀加陈皮、砂仁;浮肿加车前子、泽泻;便秘加瓜蒌、火麻仁;口干加生地。

　　疗效：按上述分型加减治疗共51例，基本恢复14例，好转35例，无效2例，总有效率为96.2%。

（责任编辑：实习刘素玲）