如何诊断宫外孕?

    房瑜是位30多岁的白领女性，结婚4年多来一直没打算生育。她曾因避孕失败，先后做过两次人流。近来见周围的同事都陆续抱上了孩子，她不免有些心动，与丈夫商量后决定生一个宝宝。可是，她在妊娠第46天时却出现了阴道少量流血的现象。于是，在丈夫的陪同下她来到了医院。经过尿β-HCG和B超检查，她被诊断患了宫外孕。医生向房女士夫妇介绍了几种不同的治疗方法，供他们选择。他们不知道选择哪一种治疗方法比较好，所以找到了我，让我帮他们拿个主意。

    宫外孕又叫异位妊娠，是指受精卵在子宫腔以外的位置着床妊娠。正常的妊娠应该是精子和卵子在输卵管内相遇结合形成受精卵，然后游向子宫，在子宫内着床发育成胎儿。如果由于某种原因，受精卵安家在子宫腔以外的某个地方，便是宫外孕。最常见的宫外孕是输卵管妊娠，此种宫外孕约占宫外孕总数的95%以上。

    所以，通常所说的宫外孕多是指输卵管妊娠。其他种类的宫外孕还有卵巢妊娠、腹腔妊娠等。受精卵在输卵管内妊娠是难以持久的，在患者停经后1～2个月内，逐渐长大的受精卵就会撑破输卵管，造成大出血，可导致患者休克，甚至危及患者的生命。宫外孕是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1/100，是孕妇的主要死亡原因之一。近年来，宫外孕的发病率有逐年上升的趋势。

    宫外孕的临床诊断可以说既容易又困难。说它容易是因为，当宫外孕引起输卵管破裂导致大出血时，患者的症状、体征大多十分典型，这时诊断起来比较容易。但此时患者常常会因为出血过多而休克，甚至死亡。有的患者即使经过抢救，脱离了生命危险，其患侧的输卵管也常会被切除。所以，对于宫外孕患者来说，能够在早期得到确诊并进行治疗是非常重要的。

    这样不仅可以确保患者的生命安全，还可保全其患侧的输卵管，这一点对于有生育要求的妇女来说尤为重要。说它困难是因为，宫外孕在发病的早期，因输卵管上的妊娠病灶没有破裂，患者的临床症状和体征往往不典型，所以诊断起来比较困难。近年来，随着医学科技的不断发展，通过给该病患者进行尿或血β-HEG检测和具有高分辨能力的B超检查，绝大多数的早期宫外孕患者都可以及时得到确诊。

（责任编辑：零度温暖）