腰椎骨折后,CT 检查是重要的诊断手段。看懂 CT 图像对于了解骨折情况、制定治疗方案至关重要。下面为您详细介绍腰椎骨折 CT 看图的要点。
骨折线走向
观察要点:在 CT 图像上,骨折线通常表现为低密度影。仔细观察骨折线的起始、终止位置以及走行方向,有助于判断骨折的类型和严重程度。例如,横行骨折线多见于单纯压缩骨折,而斜行或螺旋形骨折线可能提示暴力较大的骨折。
椎管狭窄率
测量方法:测量椎管的前后径和横径,与正常椎管尺寸对比,计算出椎管狭窄的比例。椎管狭窄率高可能导致脊髓或神经受压,影响患者的神经功能。

硬膜囊受压
受压表现:观察硬膜囊的形态和位置。如果硬膜囊被骨折块或其他组织挤压变形,可能会出现局部凹陷或移位。硬膜囊受压严重时,可能会导致脊髓损伤,引起下肢疼痛、麻木、无力等症状。
黄韧带状态
判断要点:正常黄韧带在 CT 图像上表现为均匀的软组织密度影。如果黄韧带增厚、钙化或断裂,可能会影响脊柱的稳定性,加重神经受压的程度。
终板断裂
识别特征:终板断裂在 CT 上表现为椎体上下缘的连续性中断。终板断裂可能会导致椎间盘突出,进一步压迫神经,影响脊柱的正常功能。
真空征鉴别
区分方法:真空征表现为椎间隙内的气体密度影。需要与其他病变如感染、肿瘤等相鉴别。一般来说,真空征多见于退变的椎间盘,而其他病变可能伴有骨质破坏、软组织肿块等表现。
椎体高度测量
测量意义:测量椎体的前缘、中部和后缘的高度,与正常椎体对比,评估椎体压缩的程度。椎体高度丢失过多可能会导致脊柱畸形,影响患者的外观和生活质量。
椎间孔形态
观察重点:椎间孔是神经根穿出的通道。观察椎间孔的大小、形态和有无狭窄或变形。椎间孔狭窄可能会压迫神经根,引起神经根性疼痛。
Denis 分型
分型依据:Denis 分型根据骨折的部位和稳定性将腰椎骨折分为三型。通过 CT 图像判断骨折属于哪一型,有助于制定治疗方案。例如,不稳定型骨折可能需要手术治疗,而稳定型骨折可以采取保守治疗。
椎体压缩特征
特征分析:观察椎体压缩的部位、程度和方向。椎体前缘压缩多见于屈曲暴力引起的骨折,而椎体后缘压缩可能提示后方结构的损伤。了解椎体压缩特征对于判断骨折的机制和预后有重要意义。
腰椎骨折 CT 图像包含丰富信息,通过对关键部位和特征的观察分析,能准确判断骨折状况。
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