老年退行性心瓣膜病表现为瓣膜结缔组织的退行性变、纤维化或钙化，可发生瓣膜功能障碍，病变主要累及二尖瓣和主动脉瓣，可引起二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全和/或主动脉瓣狭窄，右心瓣膜的钙化极为少见。它是老年人心律失常、心功能不全及猝死的原因之一。其发病机制主要与瓣膜增龄的退行性变、异位钙化、瓣膜所承受的压力增加、细胞凋亡、血脂异常、炎症反应等有关。
近年来，随着人民生活水平的提高，平均寿命的不断延长，老年退行性心瓣膜病或称老年钙化性心瓣膜病的发病率有逐年增加的趋势，但临床上时常发生误诊，给患者造成心理上的负担及经济上的损失。现将本院近年来收集的38例老年退行性心瓣膜病报道如下，并分析其误诊原因。
1 资料与方法
1.1 一般资料
38例患者中，男30例，女8例，年龄61～85，平均72岁。误诊为冠心病23例，占60.5％；误诊为扩张型心肌病6例，占15.8％；误诊为风湿性心脏瓣膜病6例，占15.8％；误诊为甲亢性心脏病3例，占7.9％，误诊时间1～3年不等。
1.2 诊断标准
（1）年龄>60岁；（2）X线检查，包括影像增强透视、高压摄片或心血管造影，可发现瓣环或瓣膜钙化；（3）超声心动图检查，发现瓣膜和（或）瓣环呈钙化的特征；（4）具有瓣膜功能障碍的临床表现或其它检查证据；（5）患者无结缔组织病和钙、磷代谢异常的病史，无先天性瓣膜异常及后天获得性心脏瓣膜病（如风心病、梅毒性心脏病、心肌病等）病史。
1.3 临床表现
38例病人均表现为不同程度的胸闷、心悸、活动后气促，伴有心前区闷痛7例，心律失常26例（其中心房颤动占12例，房性早搏6例，室性早搏5例，Ⅰ度房室传导阻滞3例），心功能不全18例（其中心功能Ⅱ级10例，Ⅲ级6例，Ⅳ级2例）。12例在心尖部闻及Ⅱ至Ⅲ级收缩期吹风样杂音，5例在主动脉瓣第二听诊区闻及Ⅱ至Ⅲ级舒张期哈气样杂音，3例在主动脉瓣第二听诊区闻及Ⅱ至Ⅲ级收缩期杂音。
2 结 果
所有病人均作常规性胸片及超声心动图检查，胸片检查：17例发现主动脉钙化，未发现心内钙化影。超声心动图检查：二尖瓣钙化10例，主动脉瓣钙化16例，二尖瓣合并主动脉瓣环钙化12例。二尖瓣关闭不全11例，主动脉瓣狭窄6例，主动脉关闭不全3例，主动脉瓣狭窄+关闭不全3例。
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