（1）目前心脏瓣膜病的抗凝药主要有华法林。华法林口服抗凝，60kg体重患者，一般需要每日1次3mg左右的华法林（国产每片为2.5mg，进口每片为3mg）。但不同的患者对抗凝药的灵敏度不一样，故需要定期抽血化验凝血酶原时间及活动度。
（2）华法林经胃肠道吸收，90%以上与血浆蛋白结合，经肝脏代谢，服药后12小时开始发挥作用，48小时达到高峰作用，血浆半衰期为44小时。武 汉协和医院心脏外科介绍，每天服用1次抗凝药经5-7天方可达到稳态，所以应每隔5-7天再改变维持剂量。停药后5-6天凝血酶原时间恢复正常。严重出血 时，可使用维生素K对抗华法林作用。口服维生素K后经12-24小时凝血酶原时间恢复正常，静脉注射维生素K后只需3-5小时凝血酶原时间恢复正常。
（3）华法林首次使用应于瓣膜置换术术后24-48小时拔除心包、纵隔引流管后，一般首次剂量为2片（5mg），以后根据凝血酶原时间及活动度的动态变化调整剂量。
（4）凝血酶原时间正常值为12-14秒，活动度在80%以上。瓣膜置换术后，应维持凝血酶原时间为正常值的1.5-2.0倍（一般在18-24 秒）或活动度为35%-45%。现在WHO（世界卫生组织）提倡口服抗凝剂检测的国际化标准，即国际标准比值比（INR）。瓣膜置换术后应控制INR在 2-2.5之间。
（5）如凝血酶原时间超过正常的2倍或活动度低于30%，可减少用量的1/4或1/8;如活动度低于25%或凝血酶原时间高于30秒，可停用1次，第二天化验后再调整。每次调整剂量后4-5天要测凝血酶原时间或活动度。
（6）如服药剂量过大，要注意密切观察。如出现鼻阻、牙眼出血、血尿、黑便、腹内出血表现（腹痛）、颅内出血表现（昏迷）等出血征象，要立即到医院化验，减量或停服华法林，必要时可注射维生素K对抗，或输血、血浆、血小板等。
（7）如出现瓣膜音质变钝，出现心功能衰竭、偏瘫、失语、肢体动脉栓塞疼痛等症，要复查凝血酶原时间及活动度，如确诊有血栓形成，要增加抗凝药剂量。
（8）一般华法林维持剂量在3mg左右，但个体差异很大，如使用6mg华法林后还不能达到满意的抗凝效果，表明患者对华法林不敏感，应加用其他抗凝剂，如使用阿司匹林等，每天加用1-2片，同时应监测凝血酶原时间及活动度。
（9）心脏瓣膜病患者在住院期间，可根据需要由医生决定测定凝血酶原的时间或活动度，经一段时间摸索找到适宜的维持量，可改为3-5日测1次;如再 经3-4次测定仍稳定，可改为每周1次;如3-4次测定很稳定，可延长为半月1次。依次类推改为1月、3月或半年。即使条件差，也应每半年测1次，防止出 现血栓栓塞或出血现象。如调整剂量后，应在4-5天内再测1次，至稳定后，再适当延长测定的间隔时间。
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