心电图可以诊断心律失常吗?心电图可明确诊断

热门文章排行榜 >>2018-12-31 13:55来源:99健康网
导语

心律失常是因为心脏正常的节律产生了一些异常的改变,主要的表现就是快于正常心率的心律失常。心律失常体检分发作时的体检以及发作间歇期体检。那么,心电图可以诊断心律失常吗?

  轻度心律失常症状大多不明显,仅感到心里不适或心跳加快,甚至有人无自觉症状,仅在体检时发现,如房性和室性早搏。但是严重的可伴胸闷气促、眩晕、黑矇、抽搐及晕厥,甚至可以使人的生命处于危急状态,或是即刻置人死地,即猝死。这一类心律失常不仅出现在某些疾病的急性期或是生命的临终时刻,而且也可出现在日常生活中,或那些身体看上去健康的人中。这类心律失常有室性心动过速、心室扑动、心室颤动、完全性房室传导阻滞等。此外,心律失常会产生一些并发症,例如房颤时出现的心力衰竭和中风。

心电图可以诊断心律失常吗 心律失常的体检方法有哪些 如何预防心律失常

  心律失常是否需要治疗,应由专科医生进行全面分析,切忌自作主张,随便买药服用,或者置之不理。及时就医,行心电图检查可明确心律失常诊断。对并不总有的阵发性心律失常,应注意在症状出现时捕捉心电图,或行24小时动态心电图检查以明确诊断。需要时要对心脏其他情况进行检查,或有关全身检查,如甲状腺功能检查,以了解心律失常的病因。

  心律失常体检项目

  1.发作时的体检

  应着重于判断心律失常的性质及心律失常对血液动力状态的影响。

  (1)听诊心音 了解心室搏动的快、慢和规则与否,结合颈静脉搏动所反映的心房活动情况,有助于作出心律失常的初步鉴别诊断。

  (2)颈动脉窦按摩 对快速性心律失常的影响有助于鉴别诊断心律失常的性质。为避免发生低血压、心脏停搏等意外,应使患者在平卧位有心电图监测下进行,老年人慎用,有脑血管病变者禁用。每次按摩一侧颈动脉窦,一次按摩持续时间不超过5秒,可使心房扑动的室率成倍下降,还可使室上性心动过速立即转为窦性心律。

  2.发作间歇期体检

  应着重于有无高血压、冠心病、瓣膜病、心肌病、心肌炎等器质性心脏病的证据。常规心电图、超声心动图、心电图运动负荷试验、放射性核素显影、心血管造影等无创和有创性检查有助于确诊或排除器质性心脏病。

  体表心电图是诊断心律失常最便捷的方法,心律失常发作时的心电图记录是确诊心律失常性质的重要依据。正常窦性心律的心电图特点为:P波规律出现,且P波形态表明激动来自窦房结(即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6直立,在aVR倒置)。正常窦性心律的频率一般为60~100次/分。

  动态心电图也称Holter监测,通过24小时连续记录心电图,可能记录到心律失常的发作、自主神经对心律失常的影响等,可弥补体表心电图只能做短暂记录的不足。

  心律失常的确诊大多要靠心电图,部分患者可根据病史和体征作出初步诊断。详细追问发作时心率、节律(规则与否、漏搏感等),发作起止与持续时间。发作时有无低血压、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心绞痛或心力衰竭等表现,以及既往发作的诱因、频率和治疗经过,有助于判断心律失常的性质。

  如何预防心律失常

  1.生活要规律,保证充足的睡眠;

  2.居住环境力求清幽,避免喧闹,多种花草,有利于怡养性情;

  3.注意劳逸结合,根据自身的情况选择合适的体育锻炼,如散步、太极拳、气功等,节制房事,预防感冒;

  4.尽力保持标准体重,勿贪饮食,因为发胖会使心脏负荷加重;

  5.注意季节、时令、气候的变化,因为寒冷、闷热的天气,以及对疾病影响较大的节气,如立春、夏至、立冬、冬至等容易诱发或加重心律失常,应提前做好防护,分别采取保暖,通风、降温等措施;

  6.饮食以易消化、清谈、营养丰富、少食多餐、低盐低脂、高蛋白、多种维生素、清洁卫生、冷热合适、定时定量为原则,心律失常患者禁忌浓茶、咖啡、香烟、烈酒、煎炸及过咸、过甜、过黏食品,少食细粮、松花蛋、动物内脏,兼有水肿者,应限制饮水量;

  7.精神情志的正常与否,同心律失常发生关系密切,设法消除紧张、恐惧、忧虑、烦恼、愤怒等不良情绪刺激,保持正常心态;

  8.患者除日常口服药外,还应备有医生开具的应急药品,如心得安、速效救心丸、心痛定、阿托品等。

(责任编辑:张淑兰)

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