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打造健康心脏 治疗饮食两不误

2011-05-22 16:11来源:99健康网

导语
  痛定思痛,人们思虑不解的是,心绞痛究竟离心肌梗死多远?对心绞痛来说,“稳定的”和“不稳定的”哪个更危险?

  唐老师批改考卷已过午夜,但他还不能睡,四个班的考卷他还没完成四分之一。后天必须把学生成绩报给各班主任填在成绩表上,让学生放假带回去。他是最后考完的一门课的任课老师,到这里是最紧张了。为了驱逐困倦,他到厨房去吸了颗烟,又喝了杯浓茶,继续判卷。后来实在挺不住,就倒在沙发上睡了。大约清晨四点多钟,他从恶梦中惊醒,感到胸前剧痛,不敢喘气,也不敢活动,出了一身冷汗,有一种濒死的恐惧感,他禁不住叫出声来。妻子和儿子忙喊叫邻居把唐老师送到医院,医生根据他们冠心病史和本次检查,诊断为“不稳定心绞痛”,用了些扩张冠状动脉之类的药,两小时后,疼痛缓解了。急诊医生欲收他住院,进行一个疗程的溶栓治疗,可他执意不肯,因为他还惦记着那三个班的考卷:再说他想:“既然是不稳定性的,还确定不了,现在不疼了,也就不一定是心绞痛了。”所以,当天下午就回家了。在学生放假前,他总算完成了任务。他想这下该睡几宿好觉了。没想到就在放假的第三天清晨,又一次发作了心绞痛,比上次重得多。到医院一检查,是广泛心肌梗死。虽然多方抢救,仍未能挽回他的生命。年仅58岁的语文教师,竟未来得及再和他的学生们见上一面,带着无限的遗憾手了。学生们获悉这一噩耗时,无不悲痛欲绝。

  其实对一般人来说,不必去细分心绞痛的类型,只要知道心绞痛是心肌缺血的表现,表明冠心病已到较重阶段,应当认真对待就可以了。有些非专业人员去追究细节,反会把概念弄错,误了大事。有人把不稳定心绞痛理解为尚未肯定的心绞痛,既然还定不下来,那肯定要比明确诊断的(稳定性)心绞痛轻得多。唐老师就是犯了这个毛病,把轻重缓急弄颠倒了。

  实际上不稳定心绞痛往往是急性心梗和猝死的前驱信号,是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的一种临床状态。其病变基础是冠状动脉粥样硬化斑块破裂、出血,诱发腔内不全堵塞性血栓形成(占50—80%);或内膜损伤、斑块破裂诱发血管皮下出血,造成管腔狭窄(10%左右)。由这些病理改变引发的半夜或清晨发作;发作时限较长,呈进行性加重;劳动时可无心绞痛发作;发作时心电图有明显改变,缺血区ST段升高而非缺血区ST段压低。根据这些诊断不稳定性心绞痛并不困难。

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