心梗不复发关键用对药

　　预防心梗复发，也就是冠心病二级预防，业内有一个惯用说法，那就是“ABCDE”五部曲。

　　A是指长期服用阿司匹林（Aspirin）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。这几类药物对冠心病患者非常重要，如果没有严重肠道不适或药物过敏等禁忌症，原则上要终身服用。前者有抗血小板凝集作用，可减少血栓形成；后者可改善心脏功能，防止心脏重构和心衰形成，对于改善冠心病预后有良好效果。

　　B是指控制血压（Blood Pressure）和服用β-受体阻滞剂。一般来讲，血压控制在130/85毫米汞柱以下，可减少冠心病的急性事件，减少中风、肾功能损害和眼底病变等高血压并发症。β-受体阻滞剂对于冠心病患者是非常重要的药物，它可以抑制交感神经过度兴奋，能明显降低心梗复发率、改善心脏功能和减少猝死。

　　C是指降低胆固醇（Cholesterol）和戒烟（Cigarettes）。胆固醇增高是引起冠心病的罪魁祸首，应通过控制饮食和服用他汀类药物降低胆固醇。后者可以稳定斑块，减少血管壁炎症，降低心梗复发几率。事实证明，吸烟是冠心病心肌梗死的重要致病因素，所以必须戒烟。

　　D是指控制饮食（Diet）和治疗糖尿病（Diabetes）。心梗后的患者应当控制热量的摄入，远离肥肉、动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物，提倡饮食清淡，多吃鱼、蔬菜和水果。另外，糖尿病患者的冠心病患病率比血糖正常者要高很多。因此，治疗糖尿病也很重要。

　　E是指体育锻炼（Exercise）和教育（Education）。冠心病患者不但要管住嘴，还要迈开腿，根据自身的情况适量运动，是预防心梗复发的重要举措。运动要循序渐进、适可而止、因人而异。另外，还要学会一些有关心绞痛、心肌梗死等急性冠脉事件的急救知识。

　　另外要特别强调，上述治疗方法中的非药物治疗，包括戒烟、控制饮食、体育锻炼等，不仅对预防心梗复发有益，对早期高血压、冠心病的预防也非常有用。

（责任编辑：实习张全军）