抗高血压:血压血脂双管齐下

热门文章排行榜 >>2011-03-10 20:09来源:99健康网
导语

  高血压正肆疟全球,严重影响全世界人的健康。据不完全统计,全球约有10几亿,中国已达2亿,成都市区就有50多万人患有轻重程度不同的高血压,高血压的发病年龄也日益年轻化。

  胡教授介绍,不久前盎格鲁-斯堪的那维亚心脏终点研究(ASCOT)的结果令人振奋,其结果有力证明了新降压药物联合应用治疗方案优于传统降压药物,为降压治疗的药物选择提供了依据,同时证明了高血压患者在积极控制血压的基础上加用阿托伐他汀降脂治疗,能进一步显著地降低心肌梗死和脑卒中发生的危险。ASCOT的主要研究者指出,应该注意患者总体危险度的评估,而不是单一考虑基线TC水平,如果患者有高血压和其它3个危险因素,即使血脂正常或轻度升高,降脂治疗仍可能得到显著的临床益处。

  1、高血压治疗首先要强调降血压。

  说高血压治疗,最早在50年代几乎没有降压药。后来有了印度的罗夫莫,最后合成了利血平;到了60年代有辛得安,后来又有了优降宁(这是个引起很多副作用的药物,现在都不用了)。但是不管怎么样,血压降下来了,高血压急症明显的减少,脑出血明显的减少,确实有成功。但这些药物在降压过程中,有两个核心问题没有得到解决。一个是虽然脑卒中减少了40%,但并不是非常的满意,怎么样持续的下降?第二是心肌梗死只降了16%,是预期的一半,这么多年一直没有下来。

  到了80年代,也是循证医学开始引进的时代,大家就寄希望于新型的降压药,就是ARB血管拮抗药物,寄希望于α阻断剂。过去的药降血压对血脂不好,对血糖不好,使得心肌梗死降不下来,所以一直到今天做了大量的实验,所有的新药跟老药比,几乎没有一个实验超过老药的。但我们看不同联合用药的方案,最后结果可以出,新的降压药在减少脑卒中方面要明显的优于常规药物。但降压药物不管你用新的、老的,减少脑卒中、减少心肌梗死,最主导的作用是降血压,即使外周血压很接近的时候,这是即刻的血压,特别是对中心主动脉压的下降情况,很可能有差别。所以,我觉得,降压达标依然是治疗高血压的主线,作为一个研究者,大家强调新降压药有其他意外的作用,可以做很多的实验,但是对老百姓来说,最重要的是降压达标,就能减少心肌梗死,减少脑卒中。

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