第一， 胸闷、胸痛都是冠心病吗？
尽管冠心病的诊断和治疗的病例数量在逐年增加，但并不是所有被诊断为冠心病，并进行相关治疗的病人都真的患有冠心病。这种情况在基层的医疗机构尤其普遍。由于缺乏必要的检查设备，大多数基层医院的医生仍然依赖病人的临床症状进行诊断和治疗。这让一部分病人被无辜的扣上冠心病的帽子，并接受相应的药物治疗。这种情况在处于40-55岁的中年妇女尤其多见。由于情绪等多方面的原因，在这部分病人尤其容易出现胸闷、胸痛、心前区不适等症状，也容易被当做冠心病进行诊断和治疗。而在我们的临床工作中，有相当一部分被诊断为冠心病的病人，心血管冠脉造影的结果显示为阴性，这在年轻的病人中间尤其多见。尽管说冠心病在近年来表现出越来越年轻化的趋势，但仍然是以中老年为多见。
典型的胸闷、胸痛症状在作为早期发现冠心病方面是有用的，但仅凭此就进行诊断和治疗则是盲目和不科学的。首诊医师必需要考虑到患者是否存在罹患冠心病的危险因素。年龄、体重、饮食习惯、抽烟、饮酒等不良生活习惯和性格、家族史等方面都应作为被考虑的范围之内，而合并有高血压、高血脂、糖尿病等患者则更需要注意。排除这些危险因素的病人，则更需要从其他因素来考虑这些症状的出现，而不是简单的诊断为冠心病，并进行相应的治疗。
诊断冠心病最为直接和确切的手段就是冠状动脉造影，这在很多的基层医院还不能开展，也因为其有创伤而让部分病人产生犹豫。但冠脉造影作为诊断冠心病的金标准，其地位在目前，乃至以后相当长的时间还不能够被替代。常规心电图检查、运动心电图和24小时动态心电图检查可以发现一部分冠心病人。多排螺旋CT检查因为能够很好的进行冠脉血管重建和无创性，被越来越多的医生和患者推崇和青睐。尽管其有一定的假阳性率，但作为筛查的手段，确是一种不错的选择。
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