上钢社区45岁以上人群中,就有6.1%的人发生过中风;而60岁以上人群中,47%的人患有高血压。然而,大多数人对高血压认识模糊,没有防控意识,缺乏积极治疗的态度。为了改善这种状况,社区成立了高血压自我管理小组。
一天,笔者走进济中高血压自我管理小组,一进门就被扑面而来的热烈气氛感染:墙上挂着“任务书”、“行动计划”等大型图表,一旁还有写满字的黑板,组长钱老伯站在黑板前手捏粉笔正在讲课,穿着白大衣的崔医生像总参谋似的站在一旁,组员们围坐在会议桌旁认真地听着,时而交流、时而争论,俨然一派战斗指挥部的景象,大有与病魔较劲的气氛。他们中最小的52岁,最大的83岁,有拄拐杖的,有看似强壮的,还有家人陪同的。
笔者注意到,他们每人手里有一本《高血压自我管理指南》,会议桌上除了血压计外,还有“个人健康 评估表”、“成效记录”、“个人行动计划”等活动台账。一本“血压统计账”里面,每人都有一张血压走势曲线图,个人的血压情况不仅自己知道,其他人也可以查阅。
一位组员说,这些台账不是装样子,非常实用。每次活动时,都要查阅各位组员的资料,对照检查行动计划执行情况,有问题大家帮忙“会诊”,查出原因,开出“处方”,并记录在案,以便下次对照检查。所以,在高血压自我管理小组,每个人都是会诊对象,又都是会诊医生,既是监督者,又是被监督者。
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