疾病解析：扁平苔癣
方一 加味逍遥散
药物组成 柴胡6g 苍术6g 白芍6g 白术6g 黄芩6g 牛膝6g 丹参6g 夜交藤l0g 茯苓l0g 当归10g 薏米l0g 生地10g 栀子3g 炙甘草3g 薄荷3g 龙胆草3g
制剂用法 上药加水煎至300ml，1日分2次温服，每日1剂。
适应病证 口腔扁平苔癣，肝气郁结，气血失和型。症见口腔粘膜白色网状或斑块状病变，可伴有糜烂，自觉灼痛或刺激性疼痛，情绪波动，失眠多梦，纳呆，胁下胀满。
病案举隅 王某，女，54岁。诉口腔双颊粘膜白色斑块5年，经常糜烂、疼痛，尤以进辛辣食物时为甚，口干发麻。有精神创伤史，常有情绪波动不安、紧张易怒、失眠多梦、纳呆、两胁发胀。诊见两侧颊粘膜浅层糜烂，有白色网状损害，周围充血明显，舌质暗，舌尖红，苔薄白，脉弦细。肝功能、免疫球蛋白检查均正常。诊断为口腔粘膜扁平苔癣，证属肝气郁结，肝脾不和，湿热上泛，气血失和。给上方煎服，每日1剂，分2次温服，另服维生素类药物。3周后复查，口腔粘膜损害消失，后经1年零2个月观察，未见复发。
评 按 本证型口腔扁平苔癣与精神因素有关。精神损伤或思虑过度、情志郁结、肝气内郁、脾虚则湿从内生，经络阻滞，气血失和，化火上炎，致使粘膜充血，如热盛湿重，则发生糜烂损害。本方是以逍遥散加味而成，重在舒肝解郁，健脾去湿，活血去瘀。柴胡疏肝解郁，当归、白芍养肝柔肝活血，白术、茯苓健脾去湿，薄荷助柴胡疏肝解表，炙甘草益气补中，并缓肝之急。如此配伍，既补肝体，又助肝用，气血兼顾，肝脾并治，为调和肝脾之名方。加龙胆草、黄芩清热燥湿、泻肝火，牛膝活血去瘀、补肝肾，夜交藤养心安神，苍术、薏米化湿健脾，生地清热凉血、养阴生津，栀子清热利湿、凉血解毒。全方能改善机体内平衡，调整气机，并使口腔局部血循得以改善，促进上皮的修复，改善上皮角化情况，使白色损害消退。治疗本证型时，应多做患者的思想工作，使其保持健康的心理，舒畅的心情，对药物治疗有很好的辅助作用。
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