前列腺癌诊断的一些事项
导语
前列腺癌与种族、遗传、性激素、食物、环境有关。根据来自北欧瑞典、丹麦和芬兰等国的研究，很大程度上(40%)源于遗传基因变异，最近的分子生物学研究也揭示多种染色体畸变。这些因素和环境致癌因子(占60%)之间复杂而相互依赖的关系，目前还不很清楚。
1.早期无症状，体检时可发现前列腺硬结，质硬如石，表面不平。
2.晚期出现前列腺肥大的症状，如尿频、尿痛、尿流变细、排尿困难等，可能与同时伴有前列腺肥大有关。但此时行直肠指检可发现腺体质硬而与周围组织固定，活动性差，对临床诊断非常重要。也可出现转移症状如腰背部疼痛、血尿、伴消瘦、乏力、食欲不振等。
3.前列腺特异性抗原(PSA)血清测定患者血清PSA 水平可增高，游离PSA 与总PSA 的比值降低；有转移时血清酸性磷酸酶可能增高。二者合并检查诊断符合率较高。
4.CT 或MRI 检查可显示前列腺形态改变、肿瘤及转移。
5.核素骨扫描较X 线拍片常能早期显示转移病灶。
6.B 超检查前列腺内低回声结节，但须与炎症或结石相鉴别。
7.前列腺穿刺活检，可作为确诊前列腺癌的方法。未能穿刺取出肿瘤组织不能否定诊断。
实验室检查：血液检查：血清前列腺特异性抗原(PSA)升高，但约有30%的患者PSA 可能不升高，只是在正常范围内波动(正常范围＜4.0ng/ml)如将PSA 测定与直肠指诊(DRE)结合使用会明显提高检出率。
（责任编辑：舞圣）
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