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慢性粒细胞白血病的诊断及治疗

2012-02-09 21:32来源:99健康网

导语
慢性粒细胞白血病的治疗方法有多种方式,但必须根据自己的病情所需,选择适合自己的治疗方案,从而达到理想的治疗效果。慢性粒细胞白血病主要依靠血常规、骨髓穿刺活检来诊断的;表现为外周血白细胞异常升高和骨髓大量的白血病细胞堆积。

  疾病诊断

  慢性粒细胞白血病主要依靠血常规、骨髓穿刺活检来诊断的;表现为外周血白细胞异常升高和骨髓大量的白血病细胞堆积。

  一、慢性期

  1.白细胞增多 (一般 》50 × 109/L,范围 20 to 》500 × 109/L))。

  2.外周血碱性粒细胞增多。

  3.外周血及骨髓原始细胞 《5%,可见大量中晚幼粒细胞。

  二、加速期

  1.外周血及骨髓原始细胞10–19%。

  2.外周血碱性粒细胞≥20%。

  3.持续血小板减少。

  4.出现白血病细胞克隆进化的细胞遗传学。

  三、急变期

  1.外周血及骨髓原始细胞≥20%。

  2.骨髓外原始细胞侵犯。

  疾病治疗

  慢性粒细胞白血病治疗依赖于疾病的分期、年龄和健康状况等。

  一、慢性期

  治疗的目的是控制疾病进展和维持血细胞在正常范围,可以使用羟基尿、干扰素或格列卫等。某些年轻病人可以考虑干细胞移植以获得治愈的机会。

  治疗方案:

  1)酪氨酸激酶抑制剂(最佳推荐)

  (1)伊马替尼 400mg 口服 1/日。

  (2)尼罗替尼 300mg 口服 2/日③达沙替尼 100mg 口服 1/日。

  2)配型相合的相关或无关供者的异基因造血干细胞移植(HSCT)(酪氨酸激酶抑制剂无法耐受时考虑)。

  二、加速期和急变期

  疾病进展加快,需要更加强烈的方案,治疗的目的是清除白血病细胞,恢复骨髓造血功能或回到慢性期。

  治疗方案:

  1)酪氨酸激酶抑制剂:尼罗替尼 或者达沙替尼

  2)配型相合的相关或无关供者的异基因造血干细胞移植(HSCT)(酪氨酸激酶抑制剂无法耐受时考虑)。

  3)可采用新药临床试验。

  一些病人诊断时外周血出现大量的白细胞,引起血液循环阻力增大及血管堵塞,引起出血或高凝血症等,需要通过白细胞分离术或化疗来降低白血病细胞数量。同时需要大量补液,将细胞坏死释放出来的毒性物质排除体外。
 

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