直肠癌治疗一般以手术治疗为主。在手术方案中，人们最关心的除了治愈率，还有就是能否保留肛门。能否保留肛门直接影响到术后生活质量问题。
能否保留肛门和什么有关呢？
直肠癌位置
直肠一般分上、中、下3段，距肛缘5—7cm为下段，距肛缘7—11cm为中段，11cm以上为上段。目前直肠中、上段癌大多作保肛手术，直肠下段距肛缘5cm以内癌肿一般不能保留肛门。近年来，随着吻合器的应用及手术方式的改进，在不影响彻底切除癌肿的原则下，对某些距肛缘5—7cm的直肠下段癌，有人也尝试采用保肛手术。
直肠癌浸润和转移情况
如有严重浸润、转移、固定，一般不作保肛手术，避免切除不彻底，残留癌细胞，发生吻合口癌肿复发，影响生存率。
直肠癌患者体型
骨盆深而窄和形瘦者保肛相对较难，而骨盆浅而宽者则保肛相对较易。
年龄因素
在老年人作保肛手术，其风险较不保肛手术要大，死亡率也高。
除了上面一些原因外，手术医生会根据患者具体情况决定是否需要保肛，勉强保肛经常会导致吻合口复发情况。
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