1. 癌症疼痛在家治疗
癌症疼痛病人大多需要阿片类镇痛药物,为了便于麻醉镇痛药物的管理,首诊病人需要建立麻醉用品使用卡(简称麻卡)。有些病人需要阿片类镇痛药物时,已经卧床不能前来疼痛门诊就诊,而需要医生出诊进行在家治疗。
对已经使用止痛药物的病人,需要疼痛的再次评价。由于癌痛病情的多变性,常需要及时调整用药方案。对不能到医院复诊的病人,定期由医护人员到家中治疗,如果疼痛突然急剧加重,医生应及时出诊对病人重新进行全面的疼痛评价,重新调整镇痛治疗方案。
对少数疼痛控制不满意的病人,可以进行简单的神经阻滞治疗,安装自控镇痛泵(PCA)等止痛治疗。在家治疗使用神经阻滞术时,注意保证病人的安全,采用安全度最高的方法是恰当的选择,不应单纯追求效果降低对安全的要求。
简单的外周神经阻滞也可使用,但注意使用的药物以小量、低浓度、有效为原则。PCA是一种具有安全有效的治疗方法,对口服或肌肉注射效差的病人,不须改变镇痛药物仍可以显效。但注意使用的管理。
2.晚期癌痛的综合治疗
晚期癌痛病人由于肿瘤的复发、扩散、及转移,常合并多种并发征。既有癌症导致的发热,食欲缺乏-恶病质综合征,恶性胸水,腹水,便秘,恶心呕吐,咳嗽,气喘等常见不适症状,亦有肿瘤治疗所引发的并发征。
均需要在出诊进行在家治疗时,给予鉴别与诊断,初步进行治疗和处理,如涉及到放化疗专科问题,可以与相关科室联系,协作治疗,及早为病人解除痛苦。
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