有研究者总结了在三阶梯止痛治疗中对54例重度癌痛病人服用美施康定的临床观察结果。现介绍如下：
1. 治疗方法
患者主诉疼痛明显时给药，均为首次服用美施康定，每12h一次，按时口服。服药后即开始观察镇痛起效时间、镇痛时间、毒副反应等。镇痛起效时间为首次用药后至疼痛达部分缓解的时间。镇痛时间为疼痛达部分缓解 (PR)到下一次疼痛明显时的时间。全部病例初始剂量为30mg，每12h一次;用药过程中疼痛未达到 PR 的患者，再加大剂量至60mg，每12h一次;如再无效，再加大剂量至90mg，每12h一次，无效者不再追加剂量。
2. 疼痛分级(VRS)
0 级：无痛;1级(轻度疼痛)：虽有疼痛但可忍受，并能正常生活，睡眠不受干扰;2级(中度疼痛)：疼痛明显不能忍受,要求服用止痛药物,睡眠受干扰;3级 (重度疼痛)：疼痛剧烈不能忍受，需要镇痛药物，睡眠严重受到干扰，可伴有植物神经功能紊乱或被动体位。本组病例均为重度疼痛。
3. 临床疗效
全部病例初始剂量为30 mg，每12h一次;其中11例轻度缓解者需加大剂量至60mg，每12h一次;11例中有3例轻度缓解者需再加大剂量至90mg，每12h一次。调整剂量后CR47例，PR5例，NC2例。总的用药时间：7-180d，重复用药一月以上者70.4 %(38/54)。27.8%(15/54)因放、化疗，骨膦等综合治疗后，疼痛缓解而停用美施康定。
调整剂量后，总的完全缓解率为 87.0%(47/54)，总有效率为96.3%(52/54)。2例因神经损害引起疼痛的患者未达到满意的止痛效果，1例为舌癌，1例为肺癌累及肋间神经。部分缓解的病人均为终末期和全身多处疼痛的患者。剂量的增加几乎均为病情加重所致。全部病例应用美施康定30mg,每12h一次后，镇痛起效时间为15-130min，平均：69.1min±s 29.7min; 镇痛作用时间4-18h， 平均： 8.8h±s3.4h，即药物的起效时间，镇痛时间存在着个体差异。
4. 结论
美施康定硫酸吗啡控释片，是一种长效的阿片类镇痛药，用于缓解剧烈疼痛和难以消除的慢性疼痛特别有效。
在癌痛治疗中，吗啡为控制重度疼痛的代表药物。普通剂型吗啡镇痛仅能维持2-4 h，临床需反复给药，副作用大，成瘾性大。而自1980年第5 代吗啡制剂─美施康定问世以来， 首次突破了传统普通制剂的治疗方法， 将吗啡镇痛时间延长至8-12 h，口服给药，副作用小，成瘾性小。由于其等时等量释放，使其缓解疼痛维持时间长，反复给药无药物蓄积作用，这为临床长效、安全、方便给药提供了理论基础。
- 上一篇：治疗癌痛方法大集锦
- 下一篇：刺激皮肤可有效缓解癌痛
