纵观腋臭治疗各种手术方法，除个别技术外，可以说各有千秋，所以在临床实践中常将多种方法结合起来综合运用，诸如吸脂加搔刮，可视剪除加搔刮等。在这里相对详细介绍一种手术方法-- 膨胀麻醉下双W 微小切口可视剪除法治疗腋臭。该方法已经发表在权威的美国《皮肤外科》杂志上［8］。
手术方法：患者平躺，待治疗侧上肢外展屈曲枕于头下，充分暴露腋窝区域。常规消毒、铺巾。在腋毛区上缘和下缘分别标记两个小W，长约2cm，高约1cm。将60ml 膨胀液（0.25%利多卡因溶液：1ml 1:1 000 肾上腺素，10ml 2%利多卡因，70ml 生理盐水）注射于整个腋毛区皮下。沿W 标记切开全层皮肤，从两个W 切口相向游离皮下层，注意皮肤底侧保留薄层脂肪，最终使腋毛区皮下完全通透。从两个切口分别翻转皮瓣修剪皮肤底层的脂肪及位于真皮深层的顶泌汗腺。从皮肤真皮侧观察顶泌汗腺表现为粟粒大向皮下方向突出的皮色突起。待修剪完毕后，用纱布及膨胀液冲洗擦拭修剪的区域，确保无明显出血后缝合W 切口。在切口区域或整个手术区域敷一张油纱或其它防粘连敷料，然后利用植皮后的打包堆加压包扎方法在手术区域堆积纱布条，最后用弹力绷带固定。术后第3 天换药一次，1 周后拆线。嘱患者1 个月内不要做上肢剧烈运动，更不要提重物。一般情况下建议患者分两次手术治疗双侧腋窝，因为双手臂同时加压包扎会严重影响生活。两次手术间隔时间1 周以上。如果患者强烈要求，也可双侧同时手术。
该术式的优点包括：①小W 切口，而且位于腋毛区上下缘，瘢痕不明显；②膨胀液应用不仅起到麻醉作用，而且有助于止血和避免损伤局部血管、神经等组织结构；③可视条件下剪除顶泌汗腺，腋臭治疗效果明确可靠；④两个W 位于腋毛区上下缘，当上臂自然下垂时，两个切口位于手术区域的最低端，有利于排出积液瘀血，避免了血肿形成，手术后无需放置引流条，方便了患者；⑤打包堆加压包扎和弹力绷带联合应用，压迫止血、固定伤口效果好，比常用的8 字绷带包扎方法更简便、更牢固；⑥这种手术设计有利于腋毛区皮瓣的翻转，主要体现在：①有两个切口，可以从两端到中间翻转皮瓣；②腋窝皮肤弹性较好，且膨胀液的使用也有助于腋毛区皮瓣翻转。
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