腰肌劳损

　　腰肌劳损是经常的反复的积累性轻微损伤（劳损），可引起肌肉附着点、骨膜、韧带等组织的充血、水肿、渗出、纤维组织增生和粘连等病理改变，刺激和压迫神经末梢导致腰痛。

　　病因

　　1、急性腰部扭伤。患者急性腰部扭伤如果未经及时合理的治疗，而形成慢性创伤性瘢痕及粘连形成，腰肌力量减弱发生疼痛。

　　2、腰部慢性积累性损伤。职业原因需长期弯腰工作者，或因姿势不良，使腰部肌肉长期处于被牵拉状态，久之腰肌产生慢性损伤，出现腰痛。

　　3、综合积累性损伤。无论慢性累积性损伤，还是由急性损伤遗留为慢性腰痛，其主要病理是肌肉纤维充血、水肿及肌纤维间或肌肉、筋膜纤维间发生粘连、炎细胞浸润，使腰肌正常滑动受到影响。当腰部活动、特别是腰前屈位时，受损腰肌即受到牵拉刺激，通过神经反射表现出腰痛症状。

　　症状

　　1、疼痛与天气变化有关，受凉或阴雨天加重。

　　2、腰部疼痛程度不稳定，由间歇性痛逐渐转为持续性疼痛，劳累后加剧。

　　3、白天工作或训练时，腰痛症状减轻或消失，而休息时腰痛加重影响睡眠，早晨起床时腰痛重，活动以后好转。

　　4、常觉弯腰工作困难，弯腰稍久疼痛加剧，少数患者深夜疼痛加剧。

　　5、腰痛范围比较广泛，疼痛性质说不清，隐痛、胀痛、痠痛，有的伴有沉重感。

　　6、按摩之后疼痛能减轻，常喜用手捶腰，以减轻疼痛。适当活动可减轻，活动过度又加重，且反复发作。

　　治疗

　　1、消除病因：改善工作体位、姿势，避免弯腰过久。身体肥胖、腹部肌力软弱和病后肌力不足均须纠正。要及时、规范处理急性腰扭伤。劳动时用宽腰带保护腰部。防止腰部再受风寒。

　　2、腰背肌锻炼：这是一种很关键的治疗手段，可增加或保持腰部肌肉、韧带的弹性和韧性，缓解或治愈腰腿痛。方法有仰卧拱桥式和俯卧燕飞式。训练循序渐进，持之以恒。

　　3、手法治疗：沿骶棘肌方向用滚法、揉法、劈扣法、按压法、点穴法等治疗，可达到舒服活血、解痉止痛、除粘消炎的目的，使症状大大改善与缓解。

　　4、封闭治疗：如腰肌劳损者有局部性压痛点，可用0.5%普鲁卡因10毫升加泼尼松龙0.5毫升作痛点局部封闭，5—7日1次，2—3次为1个疗程。一般能取的较好止痛效果。

　　5、药物治疗：西药有芬必得、吲哚美辛和炎痛喜康等。中成药和中草药有：六味地黄丸、壮腰健肾丸、补肾壮筋汤等。外用药有：麝香镇痛膏、伤湿止痛膏等。

　　6、其他：可用微波、蜡疗、磁疗、拔火罐、针灸、红外线等方法治疗，也有一定效果。

　　预防

　　1、体育运动或剧烈活动时，要做好准备活动。

　　2、纠正不良的工作姿势，如弯腰过久，或伏案过低等等。

　　3、防止过劳，人就像一台机器一样，过度的运转或超负荷的使用，必然会导致某些部件或整个机器的损害。腰部作为人体运动的中心，过度劳累，必然造成损伤而出现腰痛，因此，在各项工作或劳动中注意有劳有逸。

　　4、使用硬板软垫床，睡眠是人们生活的重要部分之一。床的合适与否直接影响人的健康，过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加1个10厘米厚的软垫。

　　5、防止潮湿，寒冷受凉。不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化，随时增添衣服，出汗及雨淋之后，要及时更换湿衣或擦干身体。天冷时可用电热毯或睡热炕头。

　　6、急性腰扭伤应积极治疗，安心休息，防止转成慢性。

　　7、注意减肥，控制体重，身体过于肥胖，必然给腰部带来额外负担，特别是中年人和妇女产后，都是易于发胖的时期，节制饮食，加强锻炼是必要的。

　　8、劳动，劳动姿势不正确，容易造成腰肌劳损。

（责任编辑：林小萍）

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