秋冬季预防肩周炎以锻炼为主_肩周炎_骨科

　秋冬季是肩周炎的多发季节。由于病变后期关节僵硬、活动明显受限，故又称肩凝症、冻结肩。

　　现代医学认为，肩周炎的发生与年龄增大、过度劳累、急慢性损伤、肩关节长期不活动、内分泌紊乱等因素有关;中医学认为，本病是由于年老体衰、肝肾亏损、气血不足、筋腱失于养荣以及感受风寒湿邪，导致局部经脉不通、气血凝滞、筋肉挛缩所致。

　　康复锻炼吃药推拿加爬墙

　　本病具体又可分为疼痛期、僵硬期和恢复期三期。

　　一、疼痛期

　　病程约1~3个月。发病早期常在三角肌附着点范围内，多为持续疼痛并渐渐加重，肩部广泛压痛;上臂外展、后伸或旋转最早受限，而旋内、内收动作影响较晚。

　　疼痛期以止痛为主。

　　1.内服药：可参考内服如下药物，如阿司匹林肠溶片，每次300~600毫克，每天3次，饭后服;或布洛芬片，每次200毫克，每天3次，饭后服;或吲哚美辛片，每次25~50毫克，每天3次。在服上述药物的同时，可加服氯唑沙宗片，每次200~400毫克，每天3次;或同时口服追风透骨丸，每次6克，每天2次;或口服大活络丸。除此之外，还可酌情口服复方丹参片或三七片，每次3片，每天3次等。

　　2.外用药：外用药可用三色敷药、宝珍膏或巴布剂关节镇痛膏贴于患肩，每天1次;也可用涂擦剂如肩周灵液擦患肩，每天3~4次。外用药用于早期即疼痛期效果较好。具体服药应咨询医生，谨遵医嘱。

　　二、僵硬期

　　病程约6个月左右。肩痛渐渐减轻，但肩关节活动越来越受限，活动范围可比正常减少约1/2;严重时伴肩部肌肉萎缩。

　　僵硬期以手法治疗为主。

　　1.推拿：嘱患者取正坐位，治疗者以揉、滚、捏等手法松弛患侧肩背肌，施法5分钟后，再拿、捏肩井、天宗、肩前、肩口和髃池穴。

　　2.松解粘连：嘱患者肩部放松，上肢伸直，治疗者托起患肢肘部，做肩关节顺时针和逆时针的旋转运动，幅度从小缓缓加大，再做被动的外展、上举运动;嘱患肢搭健侧肩至最大幅度处固定，治疗者托其肘稍用力冲击一两下;再拿住患肢腕部经额前、耳后至枕部做梳头运动;拿住腕部经腰做手背贴背心运动。以上几项被动运动重复数次后，放松肩背肌收功。或对患者三角肌、胸大肌、冈上肌、斜方肌等肩部肌肉进行弹拨、按揉等，然后牵抖、旋转肩部，最后帮助患者做外展、内收、前屈、后伸等动作，隔日1次。

　　三、恢复期

　　一般在2年以上。肩痛基本消失，肩活动范围渐渐扩大，首先旋外活动恢复，继之外展和旋内等。

　　恢复期以功能锻炼为主。

　　1.蝎子爬墙。姿势：嘱患者面对着墙壁，两脚分开，患侧肘关节微屈，五指张开扶在墙上;动作：患侧手部缓缓向上爬，使上肢尽量抬高和外展至最高处，用力压墙(在墙上画上记号)，然后缓缓爬回原处。上肢抬高和外展各2~3次，每次抬举高度要超过上一次的高度。

　　2.手掌搭肩。姿势：嘱患者正坐位;动作：健肢手扶患肢肘部，让患肢手掌搭到健侧肩部最大限度，再以健肢手冲击患肢肘部两下，反复做2~3次。

　　3.手指梳头。姿势：嘱患者正坐位;动作：健肢手扶患肢肘部，让患肢手指经额前摸至健侧耳，再梳至枕部，反复2~3次。

　　4.抓椅下蹲。姿势：嘱患者背向靠背椅，患肢反手抓紧椅背，缓缓尽量下蹲，然后缓缓起身。进行上述功能锻炼时应循序渐进，每天分多次进行。一般1个月症状缓解;3个月初见成效;坚持1年功能恢复正常。

（责任编辑：张小凤）

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