患者，女，36岁，因恶心、呕吐、乏力、黄疸6天，昏迷2天，于2003年2月19日入院，既往无肝炎病史。患者于2月12日无明显诱因出现发热，T38.5℃，乏力、恶心、呕吐，皮肤、巩膜黄染，在当地卫生院予退热、退黄等治疗后(具体不详)，体温降至正常，但乏力加重，黄疸逐日加深，纳少，食入易吐。17日下午出现昏迷即入医院查总胆红素166.6μmol/L，直接胆红素70μmol/L，谷丙转氨酶2407U/L，白蛋白35.3g/L，球蛋白43.6g/L，白球比例0.8:1，予保肝、降酶治疗1天，症状无改善，遂转我院治疗。
查体:T36.8℃， P84次/min，R22次/min，Bp120/70mmHg，昏迷，稍烦躁，呼之不应，皮肤、巩膜黄染明显，无肝掌、蜘蛛痣，双瞳孔等大等圆，对光反射消失，压眶反射、角膜反射(-)，心肺(-)，腹平软，肝肋下一指，边缘光滑，脾未及，移动性浊音(-)，腹部可见较密集的粟粒大小疹点，舌质红绛，苔黄干燥，脉弦。查:总胆红素189.6μmol/L，直接胆红素98μmol/L，谷丙转氨酶2520U/L，谷草转氨酶1510U/L，γ谷氨酰转肽酶780U/L，白蛋白32g/L，球蛋白50g/L。乙肝五项:大三阳。B超示:肝回声致密，肝大，胆囊壁毛糙。
中医诊断:黄疸，急黄。予中西医结合治疗:西药用谷氨酸钠、钾各2支，γ-氨酪酸3g，支链氨基酸250ml，甘露醇125ml，加压每8h1次，乙酰谷酰胺750mg，前列地尔100μg，甘利欣150mg，茵栀黄30ml等静脉滴注，配合VitK 1 10mg肌注，每天1次，灭滴灵0.2，鼻饲，每天4次，白醋50ml配生理盐水100ml灌肠，每天1次。中医按疫毒发黄辨证用药，治拟清热解毒，凉血开窍，利湿退黄，药用:水牛角粉30g(冲)，黄芩15g，焦山栀15g，石斛12g，金银花12g，连翘12g，紫花地丁15g，黄连6g，生大黄15g(后下)，赤芍30g，车前子30g(包煎)，滑石15g(包煎)，每日1剂，分次鼻饲，共用3天。
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