急性肾衰竭透析时要注意哪些事项

　　不同病因导致的肾损害，临床表现各不相同，病情发展到严重阶段均可表现为急性肾衰竭。表现为突发少尿、无尿、血BUN、Cr进行性升高，同时伴有水、电解质、酸碱平衡紊乱，严重者导致临床死亡。

　　急性肾衰竭是临床急重症之一，病死率高，早期进行血液透析治疗，能有效地纠正尿毒症引起的一系列病理生理改变，达到预防某些并发症的发生，有利于原发病的治疗和肾功能的恢复。

　　1、合并高血钾的治疗

　　除做好透析治疗准备外，应立即给予5%碳酸氢钠100ml～150ml静脉点滴；非糖尿病者给予50%葡萄糖100ml+胰岛素8U～12U静脉点滴；10%葡萄糖注射液40ml+10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉推注。

　　2、伴急性左心衰竭的治疗

　　可先行单纯超滤30min，脱水800ml～1000ml，之后转为常规透析并继续脱水。

　　3、合并消化道出血的治疗

　　尿毒症一方面引起血小板第3因子活力下降，血小板聚集和粘附力异常，可有出血倾向；另一方面可致胃肠道黏膜糜烂出血或诱发消化性溃疡出血，HD时可因使用抗凝药物加重消化道出血。由此可知对于此类病人应严格掌握血液透析适应证，积极控制原发病，加强抗感染，不宜搬动患者，尽可能作床旁透析。

　　透析患者饮食注意事项

　　专家建议对于血液透析患者的饮食，应当注意以下几点：

　　1、适量饮水

　　急性肾衰竭透析期间，大部分患者一天中的尿量是低于正常人的，导致身体出现浮肿状态，这个时候医生会限制患者每天的饮水量。因为过量饮水，会导致浮肿、高血压升高和心力衰竭等并发症，甚至会加重病情的恶化，所以患者必须控制每天的饮水量。

　　2、适量食用蛋白质

　　在进行血液透析时，身体内会丢失部分蛋白质，因此很多患者会刻意多补充蛋白质。但是过多的摄入蛋白质会加重患者的氮质血症、高脂血症的发生，严重者还会危害生命，所以对于蛋白质的食用要适量。

　　3、适量食用含钾、钠的食物

　　对于血液透析治疗期间，很多患者会出现少尿症状，其体内的血钾、血钠水平也比正常人高出很多，如果再过量食用含钾、含钠食物，对于患者的生命安全有直接的影响，因此对于含钾、含钠食物的食用要注意。

（责任编辑：苏娇蓉）