1资料与方法
1.1一般资料本组共137例，男75例，女62例;左侧70例，右侧67例。发病原因，炎症感染65例，剪甲损伤67例，跌伤或踢伤5例。症状：局部红肿、化脓者132例，局部炎症伴肉芽形成126例。指甲增厚30例;指甲变形11例，伴指甲真菌感染3例;指甲软组织增厚17例，病程超过1个月85例，超过0.5a52例;初次就诊75例;多次拨甲62例。根据指甲外形和生长情况，我们将其分为3型：一是凹陷型：指甲增厚短小，弧状或平展生长，指甲面低于甲缘软组织。二是扁平型：指甲面扁平或弧形，呈扇状向两翼伸直生长，甲面齐甲缘水平或稍低于甲缘水平，并覆盖甲缘软组织。三是嵌甲型：指甲弧形，在甲沟部倒钩样生长，指甲嵌入甲沟。本组中，嵌甲型75例，凹陷型18例，扁平型44例。
1.2手术方法3种类型采取不同手术方法。本组嵌甲型75例行甲床部分切除术。凹陷型18例，4例行甲床部分切除，14例行甲床部分切除加指侧梭形切皮整形术。扁平型44例，30例采用甲床部分切除，14例根据患者的要求进行全甲拔除术。
手术操作：分甲床部分切除术，指侧梭形切皮整形术和全甲拔除术。甲床部分切除术：在患指根部用无菌弹性小胶管绑扎止血。在指尺侧或腓侧1/5处，用反转刀片由前向后纵形垂直剖开指甲和甲床组织，拔除指甲，用微型骨膜剥离器潜行剥离甲床直至甲基部并将其完全切除。同时切除增生的炎性肉芽组织，用生理盐水冲洗伤口，并置少量抗生素，放置油纱填塞伤口，用无菌纱布包扎。术后天天换药待缺损处肉芽生长至创面与甲床愈合为止。指(趾)侧梭形切皮整形术：在指(趾)甲患侧面，距甲沟部0.5cm作长1cm×0.5cm×0.5cm~1cm的纵形梭形切口，切口上缘平甲基部上端，下缘距指(趾)尖0.5cm，梭形切口呈指(趾)尖端窄甲基端宽的外形，梭状部最宽处平指(趾)甲上1/3位置，切除梭形皮肤和皮下组织，间断缝合切口。全甲拔除术：按常规手术方法。
2结果
本组137例术后随访6个月~2a。治愈129例，术后复发8例。其中，嵌甲型复发1例，凹陷型复发3例，扁平型复发4例。
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