工业性皮肤病临床表现

    由于发病原因不同，接触物的性质、浓度、接触时间、接触方式以及机体反应性的不同，临床所表现的症状也有很大差异。常见的损害类型有：

    1、痤疮毛囊炎型　症状类似寻常痤疮，只是皮疹部位有所不同，除发生在面部外，可发生于手背、前臂、胸壁、臀部等易受摩擦的部位，多发生于青年工人及有脂溢性体质的人。见于经常接触煤焦油、沥青、石蜡、柴油、机油的工人，这些油类可使毛囊口角化增生，使皮脂排泄不畅而引起发病。由油类引起的也称“油疹”。

    2、皮炎湿疹型　是最常见的一型，多由接触化学物品引起，其表现和一般的接触性皮炎及湿疹相似。发病机理分原发性刺激和变态反应两种。

    3、皮肤粘膜溃疡型　接触高浓度有强烈腐蚀作用的化学物质而引起。见于强酸、强碱或某些金属盐。强酸有脱水作用，能使皮肤或粘膜发生凝固性坏死，强碱能使组织蛋白溶解而发生溃疡，如氟化钠、氢氟酸、重铬酸钾，接触皮肤后并不太痛，易被忽视，数小时后即可形成圆形或椭圆形边缘整齐隆起的小溃疡，上覆干燥的灰痂，这种形态的溃疡称之为“鸟眼状溃疡”。长期吸入铬酸蒸气可引起鼻中隔穿孔。

    4、手部皮肤干燥和皲裂　长期接触粉尘、汽油、煤油、甲苯及碱性物质使皮肤脱水干燥或长期受机械性刺激，可使手掌皮肤粗糙、增厚、发硬或皲裂。

    5、毛发、指甲变化　长期接触铊、砷及放射线可使毛发脱落。长期接触氧化钙、弱碱、矿物油可引起扁平甲或匙状甲，经常接触漂白粉可使指甲变脆、变薄、变暗。

    6、皮肤色素改变　长期接触(包括蒸气吸入)煤焦油及石油的烃化物可引起皮肤黑变病，在面、颈、手背等露出部位经常接触沥青、焦油等光感性物质可引起光感性皮炎，愈后留有色素沉着。相反，如长期接触橡胶防老剂、对苯二酚单苯醚及氢醌等，可使皮肤色素减退。

    7、皮肤疣状损害及肿瘤　石棉纤维刺入皮肤可引起疣状增生。长期接触焦油、沥青可在露出部位发生疣状赘生物，进一步可发展为上皮癌。长期接触砷、放射线可诱发皮肤癌

    8、感染和昆虫叮咬　皮肤受到外伤未经及时处理，继发细菌感染或由于接触某些化学物质如氢化物、溴化物及苯胺可引起脓疱疮。其他如类丹毒、马鼻疽、挤奶者结节见于某些工种工人。蒲团虫叮咬可引起谷痒症。

    9、皮肤瘙痒症　接触玻璃纤维、搪瓷粉末、铜屑及某些化学性粉尘可引起皮肤瘙痒。

    10、其他　如接触某些抗生素、苯二胺可引起荨麻疹。长期浸水可发生浸渍糜烂型皮炎。

    工业性皮肤体征：因职业因素引起某些特有的皮肤改变。这种皮肤改变一般不影响劳动能力和工人的身体健康，有时可根据这种变化来识别其工作性质。如长期摩擦压迫引起的胼胝；高温环境下工作引起的毛细血管扩张；长期浸水指甲变薄变软；接触某些有色物质引起皮肤着色及粉尘引起的职业性沾染等。在一定条件下职业性体征可转化为职业性皮肤病。

（责任编辑：李叶）