常见引起药物性皮炎的致敏药物如①解热镇痛药;②磺胺类药;③抗生素类药,氨苄青霉素;④安眠镇静及抗癫痫药;⑤血清生物制品和疫苗;⑥中药,其引起药物性皮炎现象近年已引起人们重视。
药疹的临床表现
根据形态可以分为麻疹样或猩红热样发疹型、多形红斑型、固定型、剥脱性皮炎型、中毒性表皮坏死松解症型、荨麻疹型、血管炎型、光敏型、血清病样型等,临床以发疹型、固定型、荨麻疹型和多形红斑型多见。临床特点:
1. 病前有用药史,多在治疗过程中急骤发病。应详细询问起疹前3周内的用药史及既往药物过敏史。停药后,可自愈。
2. 有一定潜伏期,首次用药潜伏期约5-20天左右,重复用药则可在数分钟或数小时内发病。抗痛风药物及抗结核药物潜伏期较长,首次用药可达90天。
3. 多有前驱症状,如发热、皮肤瘙痒、全身不适等。
4. 皮疹类型多样,除固定型药疹有特征性表现外,其他型药疹均具有发病突然,皮疹对称,泛发,颜色鲜艳,自觉瘙痒的特点。
5. 可伴发热、头痛、恶心、乏力等全身症状。
6. 重症时常伴口腔粘膜损害,且可有肝、肾、心脏、关节及造血系统损害。
7. 病程多急性,停用致敏药物后,轻症者约1-3周内自愈。再用该药或结构类似药可再发病。
8.糖皮质激素等抗炎、抗过敏药治疗效果好。
病因治疗
尽可能明确病因,立即停用致敏或可疑致敏性药物,并终身禁用。鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出。对由重金属如砒、金等引起的药疹,要给与络合剂,如二巯基丙醇(BAL)等使之与重金属离子络合后从尿中排出。BAL用法为第1~2日肌内注射3mg/kg,每4h一次,第3天改为每6h一次,以后10天内每日2次。
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